의사 보조 검사 - 식습관

발생할 수있는 증상은 식도 출혈입니다. 의사 보조 검사 (PANCE)의 경우, Mallory-Weiss 눈물, Boerhaave 증후군 및 식도 정맥류의 세 가지 유형의 식도 출혈에 대해 알고 있어야합니다.

Mallory-Weiss 눈물

Mallory-Weiss 눈물 은 식도의 말단 부분에서 눈물이나 열상입니다. 가장 보편적 인 테스트 시나리오는 알코올 중독 반응에 뒤따른 재발 성 구토 또는 구토 병력이있는 사람을 말합니다. 열쇠는 역사에 있습니다. 테스트 질문에서, 급성 출혈로 나타나는 과식증이나 알코올 남용의 병력이있는 사람을 찾으십시오.

내시경 검사로 Mallory-Weiss를 진단합니다. 환자가 출혈이있는 부위가 있으면 소작이나 경화제로 치료할 수 있습니다.

보어 하브 증후군 (Boerhaave 's syndrome)

보어 하브 증후군 (Boerhaave 's syndrome )은 대개 원위부 식도의 천공이다. 구토 및 재수술에 종종 이차적 인 식도 내 및 흉부 내 압력의 증가가 종종 천공보다 먼저 발생합니다. 대규모 식사 및 알코올 섭취가 원인입니다. 증상으로는 심한 가슴과 복통, 발열, 빈 호흡 및 쇼크의 급속한 진행이 있습니다. 치료는 외과 개입, 비경 구 급식 및 IV 항생제입니다.

식도 정맥류

식도 정맥류 는 일반적으로 간경화 / 말기 간 질환의 병력이있는 사람에게서 통증이없는 급성 출혈로 나타날 수 있습니다. 문맥의 압력이 증가함에 따라 이러한 혈관이 파열되어 출혈을 일으 킵니다. 식도 정맥류는 응급 상태입니다. PANCE의 경우 다음과 같은 요점이 있습니다.

• 식도 정맥류 관리를 위해 특정 약물을 숙지하십시오. 정맥 내 프로톤 펌프 억제제와 정맥 내 octreotide (Sandostatin) 주입을 주문하십시오. (이것은 간 질환의 설정에서 급성 신부전을 가진 사람에게서 주문할 수있는 피하 octreotide와는 다릅니다.) 정맥 내 바소프레신 ​​(Pitressin)을 사용할 수있는 옵션이 주어지면 좋은 선택입니다.

• 이들 환자들을 보통 isotonic saline으로 소생시키기를 원할 것입니다. CBC와 PT / INR을 확인하여 간에서 혈액이 굳어 지는지 확인하십시오. 급성 출혈과 높은 INR에서 사람은 또한 신선 냉동 혈장 (FFP)이 필요합니다. 간경변으로 인해 간장이 비타민 K를 사용하여 응고 인자를 합성 할 수 없으므로 비타민 K로는 충분하지 않습니다.진단 및 관리는 내시경 검사를 통해 이루어집니다. 세로로 길게 찢어진 흔적이 보일 수 있습니다. 이 부위는 보통 경화되거나 밴드 결찰이 이루어집니다.

• 다음 중 식도 정맥류의 응급 치료에 금기 사항은 무엇입니까? (A) 정맥 내 바소프레신 ​​(B) 신선 동결 혈장 (C) 피하 옥 테레오 틴

(D) 정맥 내 생리 식염수

(E) 정맥 내 프로톤 펌프 억제제

정답 선택 (C)입니다. 급성 식도 정맥류가 있으면 정맥 주사 된 옥 트레오티트를 지속적인 주입으로 사용하고 피하로 투여하지 마십시오. 다른 모든 선택 사항은이 상황에서 부적절합니다.