비디오: 정신과전문의 권영탁원장 10월 항정신병 약물강의3 2024
비정형 항 정신병 제 (비정형 신경 이완제 또는 2 세대 항 정신병 제)은 원래 정신 분열증에서 정신병을 치료하기 위해 제형 화되었지만,이 약제는 조증을 줄이고 항우울제 치료에 효과적이라는 것이 입증되었습니다. 이례적인
또는 2 세대 라는 별명은이 새로운 항 정신병 제 품종이 이전의 표준 또는 chlorpromazine (Thorazine)과 haloperidol (Haldol)과 같은 2 세대 999 신경 퇴행제. 다음 표는 양극성 장애 치료에 사용되는 가장 흔한 비정형 항 정신병 제와 그 효과 및 부작용을 나열합니다. 평균 성인 복용량
| 가능한 몇 가지 부작용 | * < 아리피프라졸 | 아 빌리 파이드 (Abilify) (신속 용해성 정제 및 | 장기간 주사제로도 사용 가능) | 15-30 mg / 일 안티 만; 재발하는 에피소드를 예방하거나 줄일 수 있습니다. |
|---|---|---|---|---|
| 항 정신 이상제. | 아카시 시아 (심한 불안); 살찌 다; 혈당 증가
당 및 콜레스테롤 수치; 당뇨병 및 심장병의 위험 증가; 가역성 운동 장애; 진정제 또는 불면증; |
두통. 아세 날 | 사 프리
10 내지 20mg / 일 |
안티 만; 정신병 치료제.
체중 증가; 증가 된 혈당 및 콜레스테롤 수치; 당뇨병과 심장병의 위험 증가; 가역적 인 움직임 장애; 진정제 또는 불면증; 구역질. |
| 루 라시 돈 | 라 투다 | 20 ~ 80 mg / 일 | 양극성 우울증 치료에 승인; 조증에 유익하거나 재발하는 에피소드를 예방 / 감소시키는 지 여부를 알 수 없음; | 항 정신 이상제.
체중 증가; 증가 된 혈당 및 콜레스테롤 수치; 정좌 불명증; 구역질; 가역성 운동 장애. Olanzapine |
| Zyprexa | Relprevv (주 사용) | Zydis (구강 붕괴 정제) | Symbyax (olanzapine과 fluoxetine의 조합); 나중의
항우울제에 대한 논의 5 ~ 20 mg / day |
안티 마닉 (FDA 표지); 재발
에피소드를 예방하거나 줄일 수 있습니다. 정신병 치료제. |
| 양극성 우울증 치료제로 Symbyax와 fluoxetine을 병용 투여. | 체중 증가, 혈당 및 콜레스테롤 수치 증가;
당뇨병과 심장병의 위험 증가; 상승 된 프로락틴 999 수준; 가역성 운동 장애; 정좌 불능; 진정제 또는 불면증.퀘 티아 핀 세로 켈 50 내지 800 mg / 일 |
안티 만; 재발하는 에피소드를 예방하거나 줄일 수 있습니다. | 항 정신 이상제; 양극성 우울증 치료; 단 극성 우울증에서 항우울제의 보강. <진정> 진정 작용; 살찌 다; 증가 된 혈당 및 콜레스테롤
수준; 당뇨병과 심장병의 위험 증가; 마른 입; 변비. 리스페리돈 (Risperidone) |
리스페달 (Risperdal) (신속 용해성 정제 및
장기 지속성 주사 가능) 2-6mg / 일의 조울증 재발하는 에피소드를 예방하거나 줄일 수 있습니다. |
| 항 정신 이상제. | 체중 증가; 증가 된 혈당 및 콜레스테롤 수치; | 당뇨병과 심장병의 위험 증가; 상승 된 프로락틴 999 수준; 가역성 운동 장애; 정좌 불능; 진정제 또는 | 불면증.
지 프라 시돈 (Ziprasidone) 지오돈 (Geodon) |
40 ~ 160 mg / 일을 2 회 복용으로 나누어 항상
음식 안티 마닉으로 제공. 재발하는 에피소드를 예방하거나 줄일 수 있습니다. |
| 항 정신 이상제. | 심장 리듬 변화; 치료 시작 전과 치료 중 심전도가 필요할 수 있습니다. 체중 증가의 최소 위험; 증가 된 혈당 및 콜레스테롤 수치; 당뇨병과 심장병의 위험 증가; 가역성 운동 장애; 진정제.
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mg / 일 = 하루에 밀리그램. | *
목록에없는 다른 부작용이 나타날 수 있습니다. |
팔리 페리돈 (Invega)과 iloperidone (Fanapt)은 양극성 장애에서 사용할 징후가없는 두 가지 추가 항 정신병 제입니다. Invega는 정신 분열증과 정신 분열 정동 장애의 치료에 사용되며, iloperdione은 정신 분열증에서만 사용하도록 지시됩니다. 그들이 같은 가족에 속한다는 것을 감안할 때, 일부 처방자는 양극성 질환에서이 약물을 사용할 수 있습니다. 이들은 표에 제시된 다른 비정형 항 정신병 제와 동일한 전반적인 부작용 위험을 가지고 있습니다.
설탕 대사 문제 및 2 형 당뇨병 발병 위험 증가 (FDA는 비 전형적인 정신병 치료제가 위험에 처한 사람들에게 경고 표지를 포함하도록 요구합니다.) 999 체중 증가 및 콜레스테롤 및 기타 지방의 증가 파킨슨 병 (진전 및 경직)과 유사한 가역 운동 장애는 복용량을 줄이거 나 약을 마시면 사라집니다. 멈추었을 때 멈추지 않는 |
| 지체 운동 이상증 | (얼굴 찡그림이나 혀, 입술, 팔 등의 무분별한 운동)이라고 불리는 되돌릴 수없는 통제되지 않는 움직임 | 심장 리듬의 변화
일부는 유방 확대를 일으키는 호르몬 인 프롤락틴의 수준을 증가시킬 수 있습니다. 성기능 장애 |
진정제, 현기증, 변비 및 두통을 포함한 기타 일반적인 부작용
Clozapine (Clozaril) |
Clozapine (Clozaril)은 비정형 성 정신병 의사는 종종 심한 부작용 때문에 최후의 수단으로 간주합니다.Clozapine은 치료 저항성 정신 분열증에 가장 일반적으로 사용되지만 심한 양극성 조증 또는 다른 치료법에 반응하지 않는 정신병에 사용됩니다. Clozapine은 또한 진단에 관계없이 "재발하는 자살 행동"을 치료하기위한
표시 (FDA 또는 유럽에서 EMA가 미국에서 특정 용도로 사용하기 위해 허가 한 승인)를 가지고 있습니다. Clozapine은 agranulocytosis라는 상태 인 백혈구의 심각한 감소를 일으킬 위험이 높습니다. |
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전형적인 1 세대 항 정신병 제 1 세대 항 정신병 제에는 할로페리돌 (Haldol), 퍼 페나 진 (Trilafon), 몰리 딘 (Moban) 및 티오시 켄 (Navane)이 포함됩니다. 이 약물들은 정신 분열증을 치료하기 위해 개발 된 후 양극성 장애 및 동요를 포함한 다른 조건을 위해 사용이 확대되었습니다. 1 세대 항 정신병 제는 새로운 제품이 출시되면서 사용이 중단되었습니다. 나이가 많은 항 정신병 약물의 사용이 줄어든 이유 중 하나는 지 발성 운동 이상증 (종종 얼굴과 턱 주위의 돌이킬 수없는 무의식적 인 근육 운동)을 비롯한 운동 장애를 일으키는 위험이 높다는 것입니다. 그러나이 약물들이 2 세대 약물에 비해 갖는 이점 중 하나는 체중 증가 및 당뇨병과 관련된 신진 대사 변화의 위험이 더 적다는 것입니다. 일부 대형 연구 결과에 따르면 구형 의약품은 정신 분열병 치료에 효과적이며 2 세대 항 정신병 제보다 부작용이 적다. 그러나 양극성 장애 치료에서 1 세대 및 2 세대 항 정신병 제제를 체계적으로 비교 한 대규모 연구는 없다. 따라서 1 세대 항 정신병 제는 새로운 항 정신병 제 또는 다른 대체 약물이 효과가 없거나 개인에 의해 용인되지 않을 때 양극성 치료를위한 두 번째 선택으로 만 사용됩니다.
