천식 의사 보조 시험 기본 사항 - 천칭

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천식 은기도의 만성 염증 과정이며 의사 보조 시험에서 다루어집니다. 천식 발작은 환경 노출 또는 기타 유발 요인에 대한 과민 반응으로 인해 자극받을 수 있습니다. 천식은 가역성이며, 치료 자체 또는 치료로 해결할 수 있습니다. 천식은 젊은 인구 특히 아프리카 계 미국인에서 매우 흔합니다. 십대 년 동안 남성은 여성보다 천식이 더 쉽습니다.

질병 (GERD).

알레르기 성 비염, GERD 및 / 또는 기침 변이성 천식은 외래 환자의 만성 기침에 대한 3 가지 주요 진단법입니다. 위식도 역류가 가끔 밤에 가슴 앓이의 증상없이 기침으로 나타날 수 있습니다. 이것은 PASS 문제에 대한 훌륭한 정보입니다.

임상 증상에는 급성 천식 악화시 호흡 곤란, 가슴의 기침 및 / 또는 기침이 빠르게 발생합니다. 들리지 않을 수 있습니다.

신체 검사는 폐 청진시 호흡 수, 천명음 및 공기 이동 감소를 나타낼 수 있습니다. 악세사리 근육 사용은 나쁜 징조입니다. 이는 피로감을 느끼고기도 보호를 위해 삽관해야 할 수도 있음을 나타냅니다.

실험실은 경미한 호산구 증을 나타내는 CBC를 보여줄 수 있습니다. 기관지 농축,과 인플레이션, 국소 무기 절제술은 천식이있을 때 천식을 암시하지만 흉부 방사선 사진은 정상일 수 있습니다. FEV1 / FVC <0.8은 진단 적 진단입니다. 그러나 천식에 대한보다 중요한 측정은 피크 흐름입니다. 천식 악화 과정에서 최대 유량계로 측정 한 최대 유량은 일반적으로 환자의 기준에서 크게 감소합니다.
천식 발작의 조기 평가와 만성적 치료의 효능을 평가하는 데 피크 흐름이 필수적입니다. 사람의 신장, 체중 및 성별에 따라 다른 계산을하면 정상적인 피크 흐름을 결정할 수 있습니다. 이것으로부터의 변화는 천식 악화 동안 최고 유량이 정상에서 얼마나 감소했는지를 결정할 수 있습니다.
급성 천식 악화시 정상인 ABG를 얻는다면 환자가 지쳐서 과도한 이산화탄소를 제거하는 데 어려움을 겪고 있다는 매우 나쁜 예후의 징후입니다.급성 천식 발작 중, pH가 상승하고 pCO가 낮은 호흡기 알칼리증이 나타나야합니다.
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. 또한 낮은 P 999 및 P 999도있을 수 있습니다. 급성 천식 악화시, 정맥 내 스테로이드 및 베타 2 작용제 (예: 알부 테롤 설페이트)가 치료에 포함된다. 급성 악화가 끝나면 치료는 천식의 유형과 중증도에 달려 있습니다.

천식 분류 및 치료 _{천식은 다른 분류가 있습니다. 간헐적이거나 영구적 일 수 있습니다. 간헐적 인 천식의 유일한 유형은} 경미한 간헐적 인 천식입니다. 여기에서 천식 악화는 흔하지 않으며 보통 알부 테롤과 같은 단시간 작용 베타 2 작용제로 치료함으로써 해결됩니다. _{세 종류의 지속적인 천식은 경증, 중등도 및 중증입니다. 그 차이는 증상의 빈도 및 심각도와 관련이 있습니다.} 경증 지속 천식: _{7 일 동안 천식 악화가 2 회 미만입니다. 그 또는 그녀는 또한 하루에 악화를 1 회 이상 겪지 않습니다. 보통 치료에는 흡입 된 코르티코 스테로이드가 필요합니다.} 중등도의 지속적인 천식:

주당 천식 증상과 야간 증상이 일주일에 한 번 이상 있습니다. 치료에는 대개 흡입 용 코르티코 스테로이드와 장시간 작용 베타 -2 작용제가 포함됩니다.

심한 지속성 천식:

사람은 야행성 악화 빈도가 거의 거의 지속되는 증상을 보이고 있습니다. montelukast (Singulair)와 같은 다른 약물을 사용할 수 있습니다. 스테로이드는 급성 악화에 필요할 수 있습니다. 천식 치료가 증상의 빈도와 정도에 따라 단계적으로 접근해야한다는 것을 이해하십시오. 천식에 관한 시험 문제에 답변 할 때, 분류와 치료는 큰 주제입니다. 특정 천식 분류로 진단받은 환자가 처방 된 의료 요법에 실패한 경우 질문을 반복적으로 봅니다. 그때 천식 분류가 어떻게되었는지, 또는 어떻게 치료법을 바꾸어야 하는지를 묻습니다. 재발하는 천식 악화의 병력을 가진 45 세의 여성을 평가 중입니다. 그녀는 심한 숨가쁨을 시인했습니다. 환자는 가청 소리가 들리지 않으며, tachypneic이며, 보조 근육을 사용합니다. ABG는 pH 7. 18, pCO 2 9 69 및 pO 9996이다. 다음 단계는 무엇입니까?

(A) 양압기도 압력 (BiPAP)을 실시한다.

(B) 환자를 100 % 비 호흡 마스크에 두십시오. (C) 응급 삽관을한다. (D) 메틸 프레드니솔론 (Solu-Medrol)의 정량 복용량을주십시오.
(E) 알부 테롤로 스텐트 분무기 치료를하십시오. 그 대답은 Choice (C), 응급 삽관입니다. 이 환자의 천식 발병 상태는
이며 천식 발작은 일반적인 치료법에 반응하지 않습니다. 환자에 대해 가장 먼저 평가하는 것은 ABC입니다. 기도를 안정시켜야합니다. 제한된 천명은 공기 이동이 줄어든 것을 나타내며 또한 불길한 징조입니다. 이 환자는 피곤해지며 도움이 필요합니다.환자가 너무 피곤해서 BiPAP이 작동하지 않습니다.