응급 처치 검사의 문제 응급실 -

의사 보조 시험 (PANCE)은 혈액 응고를 너무 많이하는 질문을합니다. 이러한 문제는 종종과 응고 성 또는 혈전 성 상태와 관련이 있습니다. 누군가를 고 응고 상태로 만들게하는 건강 상태는 종종 Virchow 's triad의 하나 이상의면에서 비정상인데, 정맥의 스테이시, 응고 응고가 가능한 상태, 및 / 또는 내피 기능 장애.

응고 문제가 있거나 의심되는 혈전증 장애가있는 사람을 평가할 때 중요한 점은 다음과 같습니다.

응고 병력에 대한 가족력을 ​​살펴보십시오. 가족 역사는 귀하가 다루고있는 특정 문제를 파악하는 데 중요합니다. 깊은 정맥 혈전증 (DVT)에 대한 핵심 테스트 단서는 긴 비행기 여행이나 자동차 여행, 이동 장애 및 고정화의 역사입니다. 이러한 문제는 깊은 정맥 혈전증을 유발할 수있는 위험을 증가시키는 정맥류의 문제와 관련이 있습니다.

• 유전 적 원인

  응고 가능한 상태의 여러 유전 적 원인이 여기에있다.

• Factor V 라이덴 (Leiden) 돌연변이는 세계에서 혈전증의 가장 흔한 유전 적 원인이다. 동형 접합체 또는 이형 접합체 일 수 있습니다. 이것은 Factor V가 Protein C에 의해 분해되는 것을 막는 유전 적 돌연변이 때문입니다.

헤파린은 안티 트롬빈 III를 강화하여 작용하므로 누군가 안티 트롬빈 III 결핍증이있는 경우 더 높은 수준의 헤파린이 필요할 수 있습니다.

• 프로틴 C 및 S 결핍증 환자의 경우 와파린을 사용하면 실제로 프로 응고 효과. 와파린을 시작하기 전에, 영향을받은 사람은 헤파린을 완전히 항 응고해야합니다. 많은 유전 적 원인으로 심부 정맥 혈전증이 진단 된 후 혈전증 치료가 평생 항 응고 작용을합니다.

  혈전증의 원인

• 혈전증의 두 가지 원인, 악성 종양 및 항 인지질 항체 증후군에 대해 알고 있어야합니다.고형암, 특히 췌장암과 관련된 악성 종양은 심부 정맥 혈전증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 치료는 대개 생애에 걸친 항 응고 및 암의 치료입니다. 항 인지질 항체 증후군 (Antiphospholipid antibody syndrome, APS)은 일반적으로 두 번째 삼 분기에 혈소판 감소, 정맥 (또는 동맥) 혈전증 및 자발적인 낙태를 나타낼 수있는 후천성 응고 장애입니다. 임상 병력 외에도 항 인지질 항체 증후군을 확인할 수있는 실험실 검사에는 루푸스 항응고제와 항 카디오 리핀 항체가 포함됩니다. 치료는 항 응고입니다.

와파린 (Coumadin) 사용에 관한 다음 진술 중 무엇이 사실입니까?

(A) 비타민 K의 활성을 증가시킴으로써 작용한다. (B) 깊은 정맥 혈전증 및 심방 세동과 같은 의학적 조건을위한 만성 항 응고에 사용된다.

• (C) 드문 부작용은 골 괴사이다.

• (D) 심근 경색의 설정에서 항 응고에 급성있게 사용된다.

(E) 임신 중에 줄 수있다.

대답은 선택 (B)입니다. 와파린은 비타민 K의 작용에 길항 작용을합니다. 이는 와파린에 의한 피부 괴사를 일으키며 골 괴사는 일으키지 않습니다. 와파린은 혈소판 응집을 억제하지 않기 때문에 와파린은 심근 경색의 급성 치료에 사용되지 않습니다. 헤파린 및 다른 항 혈소판 제제가 사용됩니다. 그리고 그것은 임신 중에 주어질 수 없습니다.