의사 보조 검사를위한 대동맥 판막 장애

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의사 보조 검사에서는 대동맥 판막에 대한 질문에 대답 할 수 있어야합니다. 대동맥 판막 은 좌심실과 대동맥 사이에 위치합니다. 대동맥 판막에서 볼 수있는 두 가지 주요 질환은 대동맥 협착과 대동맥 판막 역류입니다. 대동맥 협착증

대동맥 협착증

(AS)는 대동맥 판막 영역의 협착을 말한다. 시간이 지남에 따라이 트리 홀 밸브는 석회화됩니다. 밸브의 협착이 심할수록 좌심실 비대 (LVH)는 시간이 지남에 따라 더욱 중요하게 나타난다.

신체 검사에서 두 번째 오른쪽 늑간 공간에서 가장 잘 들리는 S2의 감소뿐만 아니라 중간 전대 잡음을들을 수 있습니다.

S2 는 대동맥 및 폐동맥 판막 폐쇄를 말합니다. 대동맥 협착과 함께 대동맥 협착이 심한 경우 A2 부분이 감소하거나 심지어 없어 질 수 있습니다. 기타 신체 검사 결과에는 협박 맥박뿐만 아니라

맥박수 등등 (약하고 늦은 맥박)이 포함됩니다. 이것은 대동맥 역류의 반대쪽이며 맥압이 더 큽니다. 대동맥 협착은 발 살바 수술로 감소합니다. 평균 수명

AS 및 호흡 곤란

2 년 더 < AS 및 실신	3 년 더
AS 및 가슴 압 / 협심증	5 년 더
	대동맥 협착에 대한 핵심 포인트는 다음과 같습니다. 심장 챔버 카테터 삽입은 최종 진단을 제공합니다. 이것은 대동맥 판막의 양쪽 압력을 직접 측정 할 수 있습니다. 압력 구배는 치료를위한 결정 포인트로 사용될 수 있습니다. 심장 중재가 계획되기 전에 증상이있는 환자에게 유용합니다. 대동맥 협착은 경도, 중등도 또는 중증으로 분류 할 수 있습니다. 밸브 면적은 일반적으로 1.5-2 cm-9999이다. 약 1cm2999의 밸브 영역은 중등도의 대동맥 협착으로 분류된다. 8 cm 미만의 경우 심한 대동맥 협착으로 분류됩니다. 심전도에 의해 측정 된 밸브 면적이 더 좁을수록 증상이 더욱 심각합니다.
당신은 호흡 곤란을 호소하는 65 세의 남성을 평가하고 있습니다.신체 검사에서 그는 중음절 잡음을 느끼고 S2를 감소시킵니다. 당신은 또한 양측 경동맥 내압 상승을 기록합니다. 다음 중 어느 것이 사실입니까?	(A) 그는 승모판을 대체 할 필요가있다.

(B)이 중얼 거림은 바르 살바 (Valsalva) 기동으로 감소 할 것이다. (C) 그는 맥압이 증가 할 것으로 예상된다.

(D) 중얼 거림의 원인은 류마티스 열일 가능성이있다.

(E) 외과 적 개입없이 그의 수명은 적어도 5 년이다. ^{정답은 선택 (B)입니다. 이 남자는 대동맥 협착증이 있습니다. 그는 승모판 치환술 인 Choice (A)보다는 대동맥 판막 치환술 (999)이 필요할 것으로 보인다. 선택 (C)에 관해서, 그는 좁은 맥압을 가질 것이다; 대동맥 판막 역류가있는 경우 맥압이 증가하는 것을 볼 수 있습니다. 류마티스 열, Choice (D)는 승모판 및 삼첨판 막 협착증의 원인이며,이 환자는 호흡이 곤란한 대동맥 협착증이 있습니다. 선택 (E)에 관해서는, 외과 적 개입없이 그의 수명은 불행하게도 약 2 년이다.} 대동맥판 역류 ^{대동맥판 역류증} (AR)은 흔한 중얼 거림입니다. 대동맥 판막이 새고 혈액이 대동맥에서 좌심실로 역방향 (잘못된) 방향으로 흐릅니다. 대동맥판 역류 (대동맥 기능 부전, 999 또는 AI라고도 함)의 존재에 대한 첫 번째 단서는 맥압이 넓어지는 것입니다. ^{맥박 압력} 은 수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이 일뿐입니다. 맥박 압력이 더 클수록 대동맥 판막 역류가 더욱 유의하게 나타납니다. 150/45 mmHg와 같은 혈압이 보일 수 있습니다. 고립 된 수축기 고혈압에서도 맥압이 증가하는 것을 볼 수 있습니다. 대동맥 판막 역류에 대한 세 가지 주요 요점은 다음과 같습니다.

확장 된 맥압 외에 대동맥 판막 역류는 확장기 잡음 (diastolic hurlble)을 유발할 수 있습니다. 대동맥판 역류의 원인으로는 강직성 척추염 및 반응성 관절염을 포함하여 심내막염, 급성 대동맥 박리, 매독 및 혈청 음성 성 척추 관절 병증이 있습니다. 대동맥판 역류 증상이 나타나면 대동맥 판막 치환술 (밸브 작동이지만 오일 교환이없는 수술)이 종종 필요합니다. 무증상 대동맥 판막 역류를 동반 한 경우 수술은 압 출률이 50 % 이하인 경우에만 나타납니다.