의사 보조 검사 - 통증

의사 보조 검사에는 단일 관절염을 포함하여 통증에 대해 많은 질문이있을 것입니다. 통증에 대해 이야기하고 10 명 중 9 번은 의학에서 가장 고통스러운 세 가지가 출산 (잘, 남성은 단지 이것에 대해 추측하고 있습니다), 신장 결석 및 급성 통풍 증후라고 말합니다. 급성 단일 관절염에는 통풍과 의사 통증의 두 가지 공통적 인 원인이 있습니다.

통풍

은 요산 결정이 조인트 공간에 침투하여 발생합니다. 가장 일반적인 장소는 첫 metatarsophalangeal (MTP) 관절입니다 - 당신은 hallux, 엄지 발가락 또는 엄지 발가락이라고 부를 수 있습니다. 당신이 뭐라 부를지라도 통풍은 지옥처럼 상처를 줄 수 있습니다. 어떤 이야기에서는 통풍이 너무 심해서 발바닥을 발바닥에 씌우는 경우에도 고통을 호소합니다.

통풍의 정도에 따라 무릎이나 다른 관절에도 나타날 수 있습니다. 통풍이 관절의 요산 결정 이상이라는 것을 이해하십시오 - 그것은 변형 관절염입니다.

통풍은 남성에게 더 흔합니다. 신체가 너무 많은 요산을 생성하거나 신장이 충분한 요산을 배출하지 않는다고 생각됩니다. 개발중인 통풍에 대한 위험 요인으로는 알코올 사용, 퓨린 섭취 증가 (육류 섭취와 같은), 그리고 용량을 고갈시킬 수있는 이뇨제가 있습니다. 이 요인들 중 어떤 것이 든 통풍 ​​악화를 유발할 수 있습니다. 이뇨제 하이드로 클로로 티아 지드 (HCTZ)의 부작용 중 하나는 고요 산혈증입니다.

통풍 (또는 가짜 통풍)의 진단은 관절을 가볍게 치는 것에 의해 얻어진다. 흉막 삼출액과 마찬가지로 윤활액의 성질은 당신이 무엇을 다루고 있는지 알려줍니다. 합동을 두드리는 것은 간단하고, PANCE에 대한 큰 보수를 제공합니다. 통풍과 함께 바늘 모양의 부 복굴절 결정을 볼 수 있습니다. 윤활액은 백혈구 수의 상승을 나타낼 수도 있습니다.

혈청 요산 수치는 급성 통풍 기간 동안 악명 높게 신뢰할 만합니다 - 높거나 낮거나 정상일 수 있습니다. 그러나 시간 경과에 따른 치료의 목표는 요산 수치를 6. 5 mg / dL 미만으로 낮추고 유지하는 것입니다. 이 수준은 향후 공격의 위험을 최소화합니다.

통풍의 급성 발작 동안 콜히친, 인도 메타 신 (Indocin) 및 스테로이드가 치료 옵션으로 포함됩니다. 스테로이드는 스테로이드 테이퍼를 위해 구두로 투여하거나 급성 발적 동안 관절에 직접 주입 할 수 있습니다.환자가 신장 질환을 앓고있는 경우 NSAID를 사용하도록주의하십시오.

만성 통풍 치료법은 저산소식이 요법을 준수하고 술을 피합니다. allopurinol (Zyloprim)과 febuxostat (Uloric)와 같은 약물은 퓨린 분해 효소 인 크 산틴 산화 효소 (xanthine oxidase)의 형성을 억제함으로써 작용합니다.

급성 통풍 발작 중, 초기 치료로서 allopurinol을 투여하지 마십시오. 통풍이 악화 될뿐입니다. 그러나, 이미 사람이 allopurinol에 걸린 경우, 그것을 멈추지 마십시오. Allopurinol은 통풍의 급성 발작을 완화하지는 않지만 만성 통풍을 치료하기 위해 사용할 수 있습니다. 가성 분비를 검출하는 방법

가성 분비

는 또한 피로 인산 칼슘 침착 질병 (999) (CPPD)으로 알려져있다. 통풍과 함께 요산 침적이 일어나는 반면, 가성 통풍은 피로 인산 칼슘 이수화 물의 결정 침전을 수반합니다. 초기 프리젠 테이션은 통풍과 매우 유사 할 수 있으며, 관절에 놀라운 통증과 붓기가 있습니다. 가성 통의 경우 윤 활액 검사 결과 편평한 복굴절 결정이 정사각형 모양으로 나타납니다. 대조적으로, 통풍과 함께, 편광 된 빛 아래에서 음의 복 굴절률의 결정을 볼 수 있습니다.

Pseudogout은 고전적인 방사선 학적 외양을 가지고 있습니다. 관절로의 칼슘 침착 때문에 연골 석회화가 나타납니다.

영어로, 이는 가상 의사 진단을받은 사람의 방사선 사진에서 영향을받는 관절을 따라 그려지는 두꺼운 백악관 모양을 볼 수 있음을 의미합니다. 가성 통풍 치료는 급성 통풍 치료와 유사합니다. 급성 pseudogout 치료에는 Indomethacin (Indocin) 및 / 또는 스테로이드 (경구 또는 관절 내 주사)와 같은 NSAID가 포함될 수 있습니다. 관련 상태, 특히 혈색소 침착증 또는 1 차 부갑상선 항진증을 찾으십시오. 왼쪽 무릎이 부어 오른 40 세 남성을 평가 중입니다. 그는 통풍의 역사가 없습니다. 시험에서 무릎은 부드럽고 따뜻합니다. 굴곡과 확장은 통증과 붓기로 인해 제한됩니다. 관절 부위를 가볍게 두 드리며 백혈구 수가 100,000 / μL이고 80 % 이상의 다형 핵 백혈구가 있습니다. 활액 분석에서 볼 수있는 결정체가 없습니다. 무릎 통증과 부기의 원인은 무엇입니까? 류마토 증후군 (999) (A) 통풍 (999) (B) 가성 통증 (999) (C) 류마티스 관절염

(D) 부비동 관절염

관절염. 부패성 관절염 은 관절의 호중구가 우세한 백혈구 수의 증가를 의미합니다. 그것은 통풍과 가성 통와 같은 것을 임상 적으로 나타낼 수 있습니다. 열쇠는 활액 분석에 있습니다. 단일 관절 패혈증의 흔한 원인은 특히 젊은 성인에서 임균 감염입니다. 패혈증 합병증의 다른 일반적인 원인은

포도상 구균

및

Streptococcus

종입니다.

윤활액에 결정체가 보이지 않기 때문에이 사람에게는 통풍이나 의사 통풍이 없습니다. 류마티스 관절염은 단일 관절염으로 나타날 수 있지만 드물기 때문에 Choice (C)가 옳다는 다른 조건을보아야합니다.류마티스 관절염에서 활액의 수는 왼쪽 교대 또는 반증을 나타내지 않습니다. 라이저 증후군 (Reiter 's syndrome, Choice (E))은 반응성 관절염이며 관절염, 결막염, 요도염 및 피부염의 4 중주를 흔히 보여줍니다. 라임 병은 또한 급성 단일 관절염으로 나타날 수 있습니다.