의사 보조 검사 - 칼슘 및 마그네슘 문제 진단 방법

이러한 전해질 이상, 특히 고칼슘 혈증을 치료하는 방법을 아는 것은 정말로 중요합니다. 칼슘 대사는 부갑상선과 복잡하게 관련되어 있습니다. 마그네슘은 몸에서 300 가지 이상의 효소 반응에 중요한 보조 인자입니다. 불안정한 실험실을 갖는 것이 심장에 영향을 미쳐서 부정맥의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

고칼슘 혈증

기준 실험실의 정상적인 칼슘 농도는 보통 8. 5 ~ 10. 2 mg / dL입니다. 이보다 높은 수치는 고칼슘 혈증이라고합니다. 고칼슘 혈증의 증상은 칼슘 수치에 따라 달라집니다.

• 약 11-12mg / dL 수준에서 일반적인 불만은 피로감, 약점 및 변비를 포함합니다.

• 약 14 ~ 16 mg / dL 수준에서 누군가가 정신병, 사고력 장애 및 다뇨증을 경험할 수 있습니다. 복통이있을 수도 있습니다.

고칼슘 혈증의 원인

고칼슘 혈증의 가장 흔한 두 가지 원인은 원발성 부갑상선 기능 항진 (PHP)과 악성 종양입니다. 원발성 부갑상선 기능 항진증의 삼극 체를 기억하십시오.

칼슘 수치는 정상이거나 상승합니다.

• 부갑상선 수치는 정상이거나 상승합니다. (

• 주: 고칼슘 혈증의 설정에서 손상되지 않은 부갑상선 호르몬 (PTH) 수치가 낮아져 정상적인 수준이라도 비정상 일 수 있습니다.) 24 시간 요중 칼슘 수치 고칼슘뇨증 (hypercalciuria).

• 원발성 부갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 원인은 부갑상선 종양이며, 주로 부갑상선 중 하나에 영향을줍니다. 생화학 검사 외에도 초기 검사는 부갑상선을보다 잘보기 위해 핵 검사뿐 아니라 목의 초음파 검사를 포함 할 수 있습니다. 치료는 대개 한번 확인 된 부갑상선 선종의 수술 적 제거이다. 부갑상선 수술의 일반적인 징후로는 혈청 크레아티닌 수치의 상승, 재발 성 신장 결석, 골다공증 및 고칼슘 혈증이 있습니다. 고칼슘 혈증을 일으키는 악성 종양의 대부분은 고형암 종양이며 직접 뼈에 침입하거나 부갑상선 호르몬을 분비함으로써 발생합니다.이것이 고칼슘 혈증 치료법의 일부가 온전한 PTH 수준뿐만 아니라 PTH 관련 펩타이드를 검사하는 것을 포함 할 수있는 이유이기도합니다. 고칼슘 혈증을 유발할 수있는 흔한 악성 종양의 예로는 폐암, 유방암 및 전립선 암이있다. 또한 고형암의 악성 종양이 의심되는 경우 "전이성 검사 (metastatic workup)"가 시행됩니다. 흉부, 복부 및 골반에 대한 CT 스캔을 포함 할 수 있습니다. 뼈 스캔; 뇌 영상.

고칼슘 혈증 평가와 관련하여 다음과 같은 몇 가지 핵심 사항이 있습니다.

높은 칼슘 농도에 대한 차별 진단에는 다발성 골수종, 비타민 D 또는 비타민 A 과량과 같은 혈장 세포 질환, 하이드로 클로로 티아 지드, 리튬 및 테오필린과 같은 약물이 포함됩니다. 유육종증과 같은 육아 종성 질환 또한 고칼슘 혈증 및 고칼슘뇨증을 유발할 수 있습니다. 고칼슘 혈증의 기전은 육아종 자체로부터 1,25- 히드 록시 비타민 D9999999로 증가한다. 따라서 1, 25- 히드 록시 비타민 D999999 수준을 검사하는 것은 고칼슘 혈증에 대한 초기 실험 평가의 일부가 될 수 있습니다.

심전도에서 고칼슘 혈증은 QT 간격을 단축시킬 수 있습니다.

우유 알칼리는 많은 양의 우유를 섭취하고 제산제를 많이 섭취하며 신부전이나 신장 결석을 앓고있는 삼중 체로 구성된 고칼슘 혈증의 펑키 원인입니다. 많은 환자들 또한 대사성 알칼리증을 앓고 있습니다.

고칼슘 혈증 치료법

• 고칼슘 혈증을 앓고있는 환자는 모두는 아니지만 많은 사람들이 상당한 양을 소모합니다. 치료의 첫 번째 라인은 정상적인 식염수로 정맥 수화로 구성되어 있습니다. 다른 치료법으로는 furosemide (Lasix)와 calcitonin-salmon (Miacalcin)의 사용이 있습니다. 피하 투여를 먼저하고 부정적이라면 피하로 투여하십시오. 또한, 비스포스포네이트를 정맥 내 투여 할 수있다. 드물게 칼슘 수치가 매우 높으면 (즉, 20mg / dL 이상) 환자는 칼슘을 제거하기 위해 투석이 필요할 수 있습니다. 파미 드로 네이트 다이 나트륨 및 졸 레드 론산을 포함하여 정맥 내 투여 된 비스 포스 포 네이트는 모두 급성 신부전을 유발할 가능성이있다. 신장 질환이있는 경우 신장 기능이 나아질 때까지 복용량을 줄이거 나 늦춰야 할 수 있습니다. GFR이 30 mL / min 미만인 경우에는이 약을 투여해서는 안됩니다.

• 다음 중 고칼슘 혈증의 증상 및 / 또는 합병증은 무엇입니까? _{(A) 설사} (B) 정신병 _{(C) 담석} (D) 고혈압

• (E) 단백뇨

• 고칼슘 혈증은 혈관 수축 물질이며 고혈압을 일으킬 수 있습니다.

저 칼슘 혈증

일반적으로 교정 된 칼슘 농도 <8. 5 mg / dL로 정의되는

저칼슘 혈증은 비교적 드문 경우입니다. 그러나 저 칼슘 혈증에 대한 몇 가지 주요 사항을 알고 있어야합니다.

교정 된 칼슘 수치가 낮 으면 먼저 마그네슘 수치를 확인하십시오. 매우 낮은 마그네슘 수치 (일반적으로 1.4 mg / dL 미만)는 저 칼슘 혈증을 유발할 수 있습니다.

귀하의 초기 치료에는 비타민 D 수치, 인, 마그네슘 및 손상되지 않은 PTH 수치가 포함됩니다. 저 마그네슘 혈증

저 마그네슘 혈증

은 마그네슘 수치가 1 미만으로 정의된다.6 mg / dL. 마그네슘 수치가 매우 낮 으면 칼륨 수준이 낮고 칼슘 수치가 낮을 수 있습니다. 저 칼슘 혈증처럼 낮은 마그네슘 수치는 ECG에서 QT 간격 연장을 유발할 수 있습니다. 저 마그네슘 혈증의 가장 흔한 원인은 일반적으로 이뇨제, 암포 테리 신 B, 시스플라틴과 같은 약물에 의한 신부전증입니다. 특정 흡수 장애 및 염증성 장 질환 (IBD)에서 발견되는 GI 손실은 또한 저 마그네슘 혈증을 유발할 수 있습니다. 치료법은 산화 마그네슘과 같은 경구 마그네슘 대체제 또는 황산 마그네슘으로 정맥 내로 대체하는 것으로 구성된다. 경구 용 마그네슘 대체물은 설사를 일으킬 수 있으므로주의해야합니다.

고 마그네슘 혈증

신장은 마그네슘에 대한 배설의 주요 기관이며, 일반적으로 신장은 신장을 제거하는데 꽤 좋습니다. 따라서 고 마그네슘 혈증의 주요 원인은 신장 기능 저하로 인한 과도한 마그네슘 섭취이다. 마그네슘의 신장 배설을 돕는 요법으로는 정맥 주사액, 고용량 furosemide (Lasix) 및 필요할 경우 투석이 있습니다.