의사 보조 검사에 소변 검사를 사용하는 방법 - 많은 의사 보조 검사 시험에서 인형

신장 질환에 관한 많은 의사 보조 시험 질문에서 소변 검사 (UA)가 올바른 대답으로 안내 할 수 있습니다. 소변의 이상, 특히 혈뇨 및 단백뇨는 PANCE / PANRE의 전형적인 질문 사료입니다. 이러한 비뇨기 이상을 이해하는 것은 신장 질환의 원인을 분석하는 것뿐만 아니라 신장염의 원인을 구별하는 데 중요합니다. 급성 신부전, 만성 신장 질환, 혈뇨 또는 단백뇨와 같은 신장 문제를 평가할 때 소변 검사의 해석 방법을 이해하는 것이 중요합니다.

딥 테스트:

딥 스틱은 소변 검사 스트립입니다. 그것은 소변 샘플과 반응하는 화학 물질을 포함하고 있습니다. 딥에서 비정상적인 것을 찾으면 스트립 테스트와 긍정적 인 반응을 보이는 화학 물질을 찾습니다. 소변 침전물 검사: 침전물의 이상은 적혈구, 백혈구 및 / 또는 다른 형태의 비뇨기관의 존재를 포함한다.

요로 주조 는 특정 유형의 세포와 신장 tubules에서 만든 단백질 인 Tamm-Horsfall 단백질의 조합입니다. 예를 들어 빨간색 세포와 Tamm-Horsfall 단백질은 적색 세포 주형이며 Tamm-Horsfall 단백질을 더한 흰색 세포는 흰색 세포 주형입니다.
. 혈액에 양성 반응을 보입니다. 혈뇨가 존재합니다. 이제 적혈구가 현미경 적으로 소변 검사 상에 존재하는지 고려하십시오: 소변 검사 상 적혈구가 현미경 적으로 존재하면 감별 진단이 엄청 나서 악성 종양 (방광이나 신장 암), 신장 결석, 신장 경색, 감염 및 사구체 신염 (GN).

소변은 단백질에 양성 반응을 나타냅니다:

Proteinuria가 있습니다. 소변 딥은 단백질에 대해 1+ ~ 4+ 일 수 있습니다. 단백뇨의 정도에 따라 당뇨병 성 신증 (사람이 당뇨병 인 경우), 신 증후군 또는 사구체 신염이 나타날 수 있습니다. 소변 검사가 단백질 이외에 혈액과 적혈구 양성인 경우, 사구체 신염은 감별 진단에 사용됩니다. 소변은 포도당과 단백질에 양성 반응을 보입니다.

이는 당뇨병 관련 신장 질환이나 당뇨병 성 신증이 있다는 초기 단서입니다.다음 단계는 신장에 소량의 알부민이 소변으로 새어 나오는 미세 알부민뇨증 검사입니다.
소변은 아질산염 및 백혈구 에스 테라 제 양성 반응을 보입니다.

요로 감염 (UTI)을 치료하고 있습니다. 소변 침전물은 또한 백색 세포가 우세한

pyuria를 보여야한다. > 10-9999의 소변 배양은 요로 감염의 진단입니다. 환자가 임신하지 않으면 무증상 세균 뇨증은 절대로 치료되지 않습니다. 소변은 백혈구 에스테라아제와 아질산염 양성 반응을 보일뿐만 아니라 50 WBC / HPF (고배율 필드 배율에서 백혈구 수)를 넘었습니다.

신우 신염

. 이 환자는 발열과 옆구리 통증을 호소합니다. 다음은 비뇨기 이상에 대한 다른 참고 사항입니다. 유리질 주름은 탈수 증상을 나타낼 수 있습니다. 탈수에 대한 또 다른 단서는 비중 상승입니다. > 1.20의 수치는 탈수증의 징후이며, 1. 010은 정상에 가깝습니다. 편평 상피 세포는 신장 질환의 징후가 아니다. 그들은 오염 된 비뇨기 검체를 나타냅니다. 소변에서 이러한 세포를 얻는 것을 피하는 가장 좋은 방법은 중류의 소변 수집을 얻는 것입니다. 시험에서, 진흙 투성이의 갈색 과립이 나타날 때마다 급성 관상 괴사 (ATN)라고 생각하십시오. 소변 검사에서 적혈구, 이형 적혈구 및 / 또는 적혈구 캐스팅이 양성이면 혈관염 및 / 또는 사구체 신염 (GN)을 생각하십시오.

Pyuria 는 소변에 백혈구가 있음을 의미합니다. 그러나 WBC는 임상 시나리오에 따라 다른 의미를 가질 수 있습니다. 요로 감염 (UTI)이 사람이 분뇨를 앓고 있고, 딥이 아질산염 및 백혈구 에스 테라 제에 양성이며, 사람이 배뇨 장애와 요로 증상을 나타냅니다 회수. 흔히 요로 감염이 존재하기 위해서는 원인균 인 10,000 개 이상의 콜로니가 소변 배양에 있어야합니다. 심한 간질 신염 (AIN)은 사람이 pyuria를 앓고 있지만 소변 검사가 nitrites와 leukocyte esterase에 부정적인 반응을 보일 때, 그리고 소변이 호산구가 양성인 경우를 생각하십시오. ^{38 ° C의 열이 있고 31 ° F (101 ° F)의 열, 빈맥 및 24 시간 동안 왼쪽 옆구리 통증으로 입원 한 25 세 여성을 평가 중입니다. 소변 검사는 1+ 혈액과 2+ 단백질에 양성이며, 아질산염과 백혈구 에스 테라 제에도 양성 반응을 보입니다. 현미경으로 평가 한 결과> 50 WBC / HPF. 다음 중 가장 유력한 진단은 무엇입니까? 급성 사구체 신염} (B) 급성 간질 신염

(C) 신우 신염 (D) 신 경색 (E) 당뇨병 성 신증

, 신우 신염. 이 질문에 정확하게 대답하는 열쇠는 임상적인 프리젠 테이션뿐만 아니라 소변 검사에서도 있습니다. 편측 옆구리 통증과 열이 혼합 된 WBC가 50 이상인 중요한 중환자과뿐만 아니라 소변에서 아질산염과 백혈구 에스 테라 제를 발견 한 것은 신우 신염의 대표적인 예다.

급성 사구체 신염 (Choice (A))은 일 측성 측면 통증이 거의 없기 때문에 올바른 답이 아닙니다. 또한 급성 사구체 신염의 경우 소변 검사에서 주로 발견되는 혈뇨는 적혈구, 적혈구 출혈 및 / 또는 이형 혈색소를 포함 할 수 있습니다. Acute interstitial nephritis (AIN), Choice (B)는 발열을 일으킬 수 있으나 일반적으로 편측성 측면 통증은 보이지 않습니다. 급성 신장 경색 Choice (D)의 고전적 증상은 일방 통 측면 통증의 갑작스런 발병이다. 그러나 적혈구는 일반적으로 현미경 검사에서 소변 검사에서 우세합니다. 일측 옆구리 통증의 다른 원인으로는 급성 수두증 또는 신장 결석이 있습니다.

신장 결석이 있으면 요로 침전물을 검사 할 때 주로 적혈구가 나타납니다. 당뇨병 성 신증 (Choice (E))은 단백뇨를 나타낼 수 있지만, 당뇨병 성 신장 병증에서 pyuria는 표준 소견이 아닙니다.