의사 지원 시험 : 급성 관상 동맥 증후군 진단 - 인형

당신이 알고 기대 할 의사 지원 시험으로, 흉통 (협심증)과 울혈 성 심부전 사람들이 병원에 입원하고있는 가장 큰 이유는 두 가지입니다. 안정형 협심증, 불안정 협심증, 그리고 악명 높은 심근 경색 (심장 마비): 급성 관상 동맥 증후군은 사람이 병원에 오는 이유의 대부분을 포함한다.

CAD의 일부 위험 요소는 수정 가능합니다. 일부는 그렇지 않습니다. CAD에 대한 수정 가능한 위험 인자는 고혈압, 당뇨병, 흡연, 고지혈증, 앉아있는 생활 습관, 비만, 알코올 남용 및 만성 염증 상태를 포함한다. 염증은 CAD의 큰 위험입니다. CAD에 대한 수정 불가능한 위험 요소에는 연령, 성별 및 가족력이 포함됩니다.

협심증이있는 환자는 흉부 압박이 전혀 없었습니다. 가슴 압력은 활동이있을 때만 발생했습니다. 만성 불안정 협심증은 대개 신체 활동 후 또는 중요한 정서적 스트레스 요인의 결과로 예측 가능하게 발생합니다.

안정 협심증의 전형적인 시나리오 중 하나는 신체 활동을하지 않은 비만 한 중년 남성입니다. 그는 뉴스를보고 몇 인치의 눈이 올 것이라고 알았습니다. 다음날, 그는 나가서 눈을 삽 으려고하고 흉부 압박을 받는다. 그의 아내는 911에 전화하고 그는 급성 관상 동맥 증후군으로 병원에 입원했습니다.

기타 유사한 예는 주말 전사를 포함한다. 대조적으로, 불안정 협심증은 뉴스를보고 가슴 압박을받는 집에 앉아있는 신사에서 발생합니다. 눈을 떼는 것에 대해

생각하는 . 불안정 협심증 은 휴식시 발생합니다. 가슴 통증과 관련된 두 가지 중요한 점은 다음과 같습니다.

환자는 협심증

• 으로 대표되는 증상이있을 수 있습니다.

• 는 다른 증상의 증상을 모방하기 때문에 놓칠 수있는 증상을 말합니다. 예를 들어, 일부 사람들은 우상 사구체 통증, 구토 통증, 또는 치통을 통해 심장 흉통을 나타낼 수 있습니다. 여성은 남성과 다르며 특히 가슴 통증을 경험하는 방식이 다릅니다.여성은 왼쪽 팔에 방사선으로 고전적인 가슴 압박을 경험하지 못할 수 있습니다. 그들은 "기분이 좋지 않을"수도 있고, 메스꺼움이나 복부 증상이 더 많이 나올 수도 있습니다. 이러한 증상은 할인 될 수 없으며 임상의는 협심증이 더 많이 필요합니다. 비 ST 뇌하수체 심근 경색 (NSTEMI)으로 입원 한 67 세 남성을 평가 중입니다. 그는 심장 카테터 삽입술을 받고 적극적인 의료 관리가 필요하다고 전했다. 베타 차단제, 니트로 프로스트, 아스피린에도 불구하고 그는 여전히 협심증이 있습니다. 다음 중 현재이 요법에 추가 할 수있는 약물은? 리노 놀 (Zestril)

(D) 라놀라 진 (Ranexa)

(E) 인도 메타 신 (인도 닌)

(A) 아토르바스타틴 (Lipitor)

정답은 선택 (D), ranolazine입니다. 많은 심장 전문의는이 약을 처방하여 최대한의 의학 치료를받는 사람을위한 협심증 증상에 대한 추가 도움을 제공합니다. 선택 (A) 인 아토르바스타틴은 콜레스테롤 수치를 감소시키고 항 염증 효과를 나타내지 만 증상 협심증은 치료하지 않습니다. furosemide 인 Choice (B)는 울혈 성 심부전 (CHF) 치료에 사용됩니다. 선택 (C), lisinopril은 급성 관상 동맥 증후군과 울혈 성 심부전 모두에 사용되지만 증상 협심증은 도움이되지 않습니다. 선택 (E) 인 indomethacin은 근골격계 통증에 사용되며 심낭염 치료를위한 첫 번째 라인입니다.