의사 보조 검사 : 고혈당 - 인형

고혈당을 검토하여 의사 보조원 (PANCE)을 확인하십시오. 통제되지 않은 당뇨병 환자의 경우, 혈당 수치는 초당 최고, 심지어 1,000 mg / dL 이상일 수 있습니다. 통제되지 않은 당뇨로 인한 고혈당은 대개 당뇨병 케톤 산증 또는 고 삼투압 고혈당 성 nonketatic coma와 관련이 있습니다. 이러한 응급 의료 상황은 중환자 실에서 종종 높은 수준의 치료가 필요합니다.

당뇨병 케톤 산증에 대해 생각하는 한 가지 방법은 다양한 성분을 분리하는 것입니다:

당뇨병: 혈당> 250mg / dL, 일반적으로 훨씬 더 높습니다. Keto:

양성의 혈장 아세톤 및 양성 요드 케톤

산 증: 중탄산염 농도 <15mEq / L 및 pH <7. 3
당뇨병 케톤 산증에 관한 요점:
당뇨병 케톤 산증의 증상은 혼란과 혼수 상태, 특히 고혈당 상태에서 나타날 수있다. 또 다른 일반적인 증상은 복부 통증입니다. 가끔 DKA의 원인은 단지 놓친 용량의 인슐린 이상입니다. 또한 당뇨병 케톤 산증에 걸릴 수있는 건강 상태를 찾으십시오. 감염, 염증 또는 경색과 같은 3 가지 증상을 생각해보십시오.
. 다음 중 당뇨병 성 케톤 산증에 관한 사실은 어느 것입니까?

(A) 관리는 초기에는 정맥 내 인슐린과 함께 생리 식염수로 구성된다.

(B) 고혈당은 가장 일반적으로 인슐린 저항성에 기인한다.

(C) 혈당이 정상화되면 인슐린 방울이 피하 투여로 바뀐다. (D) 저인소 혈증도 처음에는 볼 수있다. 당뇨병 케톤 산증은 제 2 형 당뇨병에서 결코 발생하지 않는다. 대답은 선택 (A)입니다. 이 질문은 DKA 관리의 뉘앙스를 얼마나 잘 이해하고 있는지 테스트합니다. DKA를 처음 접한 사람은 인슐린 주입 및 등장 성 식염수를 투여하는 것을 포함합니다. 이것은 HHNK에 대한 치료의 반대입니다.
주로 인슐린 결핍과 고혈당으로 인해 고칼슘 혈증과 고인 산혈증을 볼 수 있습니다. 인슐린은 칼륨과 인을 세포 안으로 밀어 넣지 않으며 고혈당은 칼륨을 세포 밖으로 끌어낼 수 있습니다. 선택 (B)에 관해서, 당뇨병 케톤 산증은 인슐린 결핍에 의한 제 1 형 당뇨병에서 가장 흔하게 발생합니다. 제 2 형 당뇨병은 인슐린 저항성과 베타 세포 소진으로 발생합니다. 선택 (C)는 음이온 갭이 정상화 될 때 인슐린 드립이 피하 인슐린 요법으로 전환되기 때문에 사실이 아니며 혈당이 정상화 될 때가 아닙니다. 이 점은 당뇨병 케톤 산증에서 기억해야 할 중요한 사실입니다. 그것은 음이온 - 갭 산증입니다. 혈당이 정상화 되더라도 보통 정맥 내 인슐린 주입은 음이온 갭이 정상화 될 때까지 유지됩니다. 당뇨병 케톤 산증은 인슐린 결핍 상태이며 1 형 당뇨병에서는 10 번 중 9 번이 나타나지만, 드문 경우이지만 당뇨병 케톤 산증이 발생할 수 있습니다. 그래서 드물지만 2 형 당뇨병에서 당뇨병 케톤 산증이 발생할 수 있습니다.

HHNK

사람들은 대개 조절되지 않는 2 형 당뇨병의 합병증으로 고 삼투압 고혈당 성 nonketotic 혼수 상태를 생각합니다. 근본적인 원인을 찾아야합니다. 그 사람을 처음부터이 상태에 빠지게 한 자극은 무엇 이었습니까? 세 가지

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를 기억하고 여기에 적용하십시오: 감염, 염증 및 경색. HHNK와 관련하여 다음과 같은 주요 요점이 있습니다.

당뇨병 케톤 산증에서 혈당 수치가 높을 수 있지만 종종 HHNK보다 높습니다. 보통 500mg / dL 이상입니다.

보통 HHNK와 함께 산증이 보이지 않습니다.

HHNK는 노인에게 발생하는 반면, 당뇨병 케톤 산증은 젊은 사람들에게 더 자주 발생합니다. 일반적으로 HHNK는 제 2 형 당뇨병 환자에서 주로 발생하는 반면, 당뇨병 케톤 산증은 제 1 형 당뇨병 환자에게서 나타납니다.

당뇨병 케톤 산증에서 인슐린을 먼저 투여 한 다음 체중을 투여하는 것이 좋습니다. 그러나 HHNK에서는 반대 의견을 생각합니다. 먼저 체액을주고 (보통 생리 식염수를 시작하십시오), 혈당치를 낮추지 않으면 인슐린 투여를 고려하십시오.

저혈당증

저혈당은 심각한 문제가 될 수 있습니다. 저혈당은 인슐린이나 약물 치료의 부작용 그 이상일 수 있음을 알아야합니다. 다른 의학적 상태는 또한 낮은 혈당 수준과 관련이 있습니다.

금식 저혈당의 원인으로는 부신 기능 부전, 간 질환 및 신장 질환까지 포함됩니다.간 질환은 저혈당의 원인 일뿐만 아니라 알코올 사용도 가능합니다. 인슐린을 포함한 당뇨병 치료제는 또한 미분 병인에 있습니다.

식후:

식사 후에 저혈당이 감지되면 위장관 문제를 생각해보십시오. 위 마비를 찾으십시오. 환자가 위 수술을받은 적이 있는지 물어보십시오. 흡수 장애를 포함하여 다른 잠재적 GI 문제를 찾으십시오.

Whipple의 트라이어드

는 사람의 발한, 떨림 및 / 또는 흔들림이 저혈당으로 인한 것일 수 있음을 임상의에게 경고 할 수있는 세 가지 징후입니다. 이 삼중 체는 인슐린 종양이 존재할 수 있음을 시사합니다. 인슐린 종은 드물지만 시험 제작자는 시험에서이 특별한 삼중 체에 대해 묻기를 좋아합니다. 트라이어드는 다음과 같이 진행됩니다. 환자는 발기 부전, 떨림 및 / 또는 흔들림을 보여 임상가에게 저혈당이 나타날 수 있다고 경고합니다. 증상이 나타나면 혈당 수치가 확인되어 증상과 동시에 저혈당이 나타남을 확인합니다

혈당을 정상화하면 증상이 정상화됩니다.