의사 보조 검사 : 신장 및 칼륨 수치 - 인형

의사 보조 시험에서는 신장 및 칼륨 수준을 조절하는 직업에 대해 알고 있어야합니다. 신장이 제대로 기능하지 않으면 신체가 과량 또는 부족한 칼륨으로 끝날 수 있습니다.

저칼륨 혈증: 충분하지 않음

저칼륨 혈증 (저 칼륨 혈증)은 이뇨제 나 설사와 같은 다양한 원인에서 유래 할 수있는 일반적인 전해질 이상이다. R = 신장 손실: 이뇨제 사용, 삼투 성 이뇨제 (고혈당 수치) 및 신장 관상 동맥 증.

I = 세포 내 이동:

• 이것은 칼륨을 세포 속으로 밀어 넣는 것을 의미한다. 정맥 내 인슐린, 알부 테롤 분무기, 중탄산염 등이 카테고리의 저칼륨 혈증의 원인은 급성 999 고 칼륨 혈증 치료제이기도합니다. 저칼륨 혈증의 다른 원인으로는 B999 보충과 필 그라스 티임 (Neupogen)이 있습니다. Filgrastim은 호중구 감소증 환자에서 화학 요법 후 백혈구 수를 증가시키는 데 사용되는 과립구 - 콜로니 자극 인자 (G-CSF)입니다. -

• G = 위장 장애: 여기에는 구토, 설사 및 흡수 장애가 포함됩니다. 칼륨 농도가 낮 으면 심장에 해로운 영향을 줄 수 있습니다. 그것은 심장을 짜증나게 할 수 있으며 심장 arththia에 누군가를 쉽게 할 수 있습니다. ECG에서 유의하게 낮은 칼륨 수치 (3 mg / dL 미만)는 QT 간격의 확대를 유발할 수 있습니다. 칼륨 수치가 매우 낮 으면 ECG에서 U 파를 볼 수 있습니다.

  _{칼륨 대체에도 불구하고 정상화되지 않는 칼륨 수준을 다루는 경우 마그네슘 수치를 확인하십시오. 그것은 낮을 가능성이 있으며,이를 대체하면 칼륨 수준을 정상화하는 데 도움이됩니다. 칼륨을 대체 할 때 대개 10 mEq / 시간을 넘기를 원하지 않습니다.} 고칼륨 혈증: 칼륨 농도가 5.0 mg / dL을 초과하는과 칼륨 혈증
  이 너무 높음

• 매우 위험한. 높은 수준의 칼륨은 심각한 심장 문제를 일으킬 수 있습니다. 고칼륨 혈증에 관한 PANCE 질문은 대개 원인, 임상 징후 및 증상 (ECG 변경 포함) 및 고칼륨 혈증 치료를 인식 할 것을 기대합니다. 고 칼륨 혈증의 원인 및 증상

고 칼륨의 흔한 원인은 신장 질환, 세포 회전율 상태 (용혈 및 횡문근 융해), 부신 기능 부전 및 신장 관상 동맥 증 (유형 4)입니다. 고칼륨 혈증은 ACE 억제제, 칼륨 보존 이뇨제, 헤파린 및 NSAID와 같은 특정 종류의 약물로 인해 발생할 수 있습니다.

고칼륨 혈증의 증상은 칼륨 농도에 따라 비특이적 일 수 있습니다. 6mEq 이하의 경우에는 증상이 없을 수 있습니다. 이보다 더 높을수록 사람은 약하거나 현기증이 있거나 서맥이 생길 수 있으며 부정맥이있는 경우 실신조차 발생할 수 있습니다. 칼륨 농도가 높으면 갑작스런 사망의 위험이 높아집니다.

정상 이상의 칼륨 수치에서 발생할 수있는 심전도 변화는 다음과 같습니다.

5. 5-6. 0 mEq / L 일 때, 최고조의 T 파가 보이기 시작합니다.

7.0 mEq / L에 접근하면 QRS의 확대와 홍보 간격의 확대가 나타날 수 있습니다. 칼륨이 높아지면 모든 형태가 없어 질 때까지 모든 복합체가 더 넓어지는 것을 볼 수 있습니다. 어떤 환자에서는 복합체가 너무 넓어 복합체의 모든 감각을 잃어 버리고 두려운 사인파가 생겨서 좋은 예후를지지하지 못합니다.

고 칼륨 혈증 치료법

칼륨이 5.5mg / dL 이상이거나 심전도 상에 T 파가 피크 인 경우 고칼륨 혈증에 대해 폴리스티렌 술폰산 나트륨을 투여 할 수 있습니다. 이 약은 위장관을 통해 과량의 칼륨을 제거하기 위해 사용되는 삼투 성 설사 제입니다. 나트륨 폴리스티렌 술포 네이트는 작동하는데 3 ~ 4 시간이 걸릴 수 있지만, 환자가 심전도를 변경하면 칼륨을 낮추기에 충분하지 못합니다.

QRS 확대 및 PR 간격 확장을 포함하여 환자의 심전도 변화가있는 경우 다음 단계를 수행하십시오.

심장을 안정화시키기 위해 먼저 글루 콘산 칼슘을 정맥 내 투여하십시오.

• 10 단위의 인슐린과 1 앰플의 D50 포도당을 정맥 내 주사하여 칼륨을 세포로 옮깁니다.

• 알부 테롤 분무기는 칼륨을 세포 내로 (베타 -2 수용체 활성화를 통해) 강제로 작용합니다. 그러나 인슐린과 포도당만큼 효과적이지는 않습니다. 중탄산 나트륨은 또한 대사 산증이있는 경우 특히 정맥 투여됩니다.