의사 보조 검사 : 경피증 - 인형

경피증을 일으킬 수 있습니다. 시험 (PANCE). 비록 폐와 신장을 포함한 여러 장기가 영향을받을 수 있지만 피부는 주로 관여합니다. 콜라겐 축적 때문에 피부가 실제로 단단 해집니다. 경피증은 폐 고혈압을 일으킬 수 있고, 연속 심장 심 초음파는 폐동맥 압력을 모니터하도록 명령받습니다. 신장 기능과 혈압도 모니터링해야합니다.

에는 calcinosis, Raynaud 현상, 식도 운동 장애, 경증 (전신보다는 손가락과 발가락이 조여짐), 그리고 모세 혈관 확장증 (CREST)의 5 가지 구성 요소가 있습니다. 치료는 종합적인 것이며 약물 치료와 외과 개입이 필요할 수 있습니다. 많은 결합 조직 질환과자가 면역 상태에서 레이노 현상이 나타납니다.

다음 항체 중 어느 것이 경피증과 관련이 있습니까? 항 -THN-70 항체 (B) 항 -BSA 항체 (C) 항 - 리보 핵산 단백질 P 항체 (항 -RNP) 999 (D) 항 - 이중 가닥 DNA 항체

(E) 항콜린 내성 항체 대답은 선택 (A)이다. 항 Scl-70 항체는 경피증에 양성이다. 류마티스 용어로 "모든 것의 약간"을 의미하는 혼합 결합 조직 질환 (MCTD)에 대한 항 -RNP, 선택 (C). "MCTD는 많은 결합 조직 질환을 포함하며 항체 검사를 통해 확인합니다. Choice (E)는 CREST 증후군에 양성이고 Choice (B)는 Sjögren 증후군에 양성입니다. (D) metoprolol (Lopressor)를 시작한다.

(E) 테라 조신 (Hytrin)을 개시한다.

대답은 ACE 억제제 인 lisinopril (Zestril)을 시작한 Choice (B)입니다. 이 환자는 경피증 신기능을 경험하고 있습니다. renin-angiotensin-aldosterone 계에 의해 부분적으로 매개되는 신장의 작은 동맥에서 유의 한 염증 변화가 발생합니다. 이것이 ACE 억제제의 사용이 중요한 이유입니다. 신장 기능을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다.

경피증을 가진 사람은 누구나 혈압이 아래쪽에 있어야합니다 (SBP 120 또는 130). 신장 기능이 악화 되더라도 ACE 억제제를 증가시킵니다. 이것은 신장애의 설정에서 ACE 억제제를 중단해야한다는 규칙에 대한 한 가지 예외입니다.

다른 약제는 혈압 강하제가 아니지만 경피증의 환경에서 항상 ACE 억제제가 될 것입니다. 경피증은 큰 보수 테스트 주제이자 임상 지식의 중요한 부분입니다. 당신은 특히 경피증의 신 위기에 대해 잘 알고 있어야합니다. 환자가 경피증 대신 레이노 현상을 보인 경우, 예문에 대한 대답은 니페디핀과 같은 칼슘 채널 차단제 였을 것입니다. 니페디핀은 혈관 확장제이며 사지의 혈류를 개선 할 수 있기 때문에 레이노 현상에 잘 작용합니다. 니페디핀 외에도 니노 글리세린 연고 나 국소 도포제를 사용하여 레이노 현상을 치료합니다. 니트로는 강력한 혈관 확장제입니다.