의사 보조 검사 : 수축기 심장 마비 - 더미

수축기 심장 마비는 심장이 펌프로 잘 작동하지 않는 것입니다. 귀하의 의사 보조 시험은 이러한 유형의 심장 마비에 대해 알고 있어야합니다. 심 초음파 상,이 실패는 분출 률 감소로 나타납니다. 심장이 정상적인 분출 분율이 65 %라고 가정 할 때, 50 % 미만은 어느 정도 펌프 문제를 나타내는 것으로 생각됩니다. 수축기 심부전의 일반적인 원인은 CAD (즉, 허혈성 심근 병증), 고혈압 및 기타 심근 병증, 특히 확장 된 심근 병증으로 인한 국소 빈혈을 포함합니다 (나중에 "심근 경색에 대한 근심"참조)..

PASS에서 수축기 심장 마비 치료를위한 약물뿐만 아니라 주요 부작용 및 잠재적 인 약물 - 약물 상호 작용에 대한 질문을 받게됩니다. 다음은 수축기 심부전 치료에 일반적으로 사용되는 약 목록입니다:

Furosemide:

• Furosemide (Lasix)는 울혈 성 심부전과 관련된 과부하 및 폐부종을 치료하는 데 사용됩니다. 정맥 내 또는 구강 투여가 가능합니다. 이뇨 작용을 촉진하는 주요 작업을하기 전에 그것은 폐 순환에서 예압을 감소시킵니다. 이 약물 및 기타 루프 이뇨제의 부작용으로는 저칼륨 혈증, 저 마그네슘 혈증 및 대사성 알칼리증이 있습니다.

• Digoxin (Lanoxin)은 수축기 심장 마비 증상과 이환율을 개선 시키지만 사망률은 증가시키지 않습니다. CHF에서는 디곡신이 교감 신경절을 감소시키는 데 도움이되는 것으로 나타났습니다. 이 약물은 또한 심방 세동에 대한 속도 조절을 관리하는 데 사용할 수있는 방실 결절 차단제입니다. Digoxin은 신장에서 제거되기 때문에 만성 신장 질환이나 급성 신부전의 경우 투여 량을 크게 줄이거 나 보류해야합니다. 디곡신 독성 증상을 관찰하십시오. 디곡신 수치가 매우 높으면 독성 증상으로 메스꺼움, 구토, 현기증, 두근 거림 등이 있습니다. ECG에서 접합 리듬을 비롯한 여러 가지 유형의 부정맥을 볼 수 있습니다.디곡신 독성으로 볼 수있는 가장 흔한 부정맥은 발작 성 심방 빈맥과 블록입니다. 고칼슘 혈증은 저칼륨 혈증처럼 디곡신 독성을 악화시킬 수 있음을 유의하십시오. digoxin에 결합하는 Fab 항체 단편 (Digibind)을 사용하여 디곡신 독성을 치료합니다. 디곡신은 단백질에 많이 결합되어 있기 때문에 혈액 투석으로 제거 할 수 없습니다.

  베타 차단제:

• 베타 차단제는 만성 수축기 심장 마비 치료에 사용됩니다. 그들은 이환율과 사망률을 향상시킵니다. 그들은 디곡신처럼 교감 신경증을 줄일 수 있습니다. 베타 차단제는 또한 MI 후 환자 치료에 사망률 혜택이 있습니다. 일반적으로 처방되는 약물에는 metoprolol (Lopressor)과 carvedilol (Coreg)이 있습니다. Spironolactone:

  Spironolactone (Aldactone)은 사람이 디곡신, ACE 억제제, 베타 차단제 및 루프 이뇨제를 사용하면 추가됩니다. Spironolactone은 CHF 환자의 생존을 도울 수 있습니다. ACE 억제제처럼 좌심실 비대를 역전시킬 수 있습니다. Spironolactone은 사구체 여과 속도 (GFR) <30 mL / min 인 환자에서 조심스럽게 투여해야합니다. 그것은 고칼륨 혈증을 일으킬 수 있기 때문에 고급 신장 질환에 금기입니다. 신장 기능과 칼륨 수치는 특히 사람이 ACE 억제제를 복용중인 경우 관찰해야합니다.

  일반적으로 심부전 치료는 단순히 여기에 설명 된 약을 사용하는 것 이상을 포함합니다. 환자는 매일 운동을하고 나트륨이 적고 (1,500-2,000 mg / day 제한) 청과물이 많은식이 요법을 준수해야합니다. 종종 유체 제한이 권장됩니다.

• NSAID와 같은 약물 치료를 피하는 것은 또한 고혈압과 염분 및 수분 유지를 유발할 수 있고 루프 이뇨제의 효과를 둔화시킬 수 있기 때문에 중요합니다. 또한 NSAIDs는 고칼륨 혈증 및 급성 신부전을 일으킬 수 있습니다.