의사 보조 검사 : 혈관 시스템 - 인형

심혈관 은 심장을 말하는 것이 아닙니다. 그것은 또한 혈관을 의미합니다. 맞춰봐! 의사 보조 시험 (PANCE)의 경우, 동맥과 정맥 및 심장에 대해 걱정해야합니다.

대동맥

절대로 놓치지 않을 시나리오 중 하나는 통제되지 않은 고혈압 병력이있는 사람으로 응급실에 급히 흉부 통증이 나타나거나 등에 복부에 급성 복부 통증이있는 ​​경우입니다. 이 시나리오에서 급성 흉부 절제술 과 복부 절제술 에 대해 생각해보십시오. 이것들은 대동맥의 내벽에있는 눈물입니다. 신체 검사에서 팔 사이의 혈압에 차이가 나는 것을 발견하면 흉부 해부학에 대해 생각하십시오. 또한 두 발의 맥박을 확인하십시오. 복부 절제술을받는 사람에게 영향을 줄 수 있기 때문입니다.

진단은 흉부 또는 복부의 CT 스캔으로 IV 대조를 통해 가장 잘 확인됩니다. 염료가 주어질 수 없다면, 다음 최고의 검사는 경식도 심 초음파 (TEE)입니다. 단순한 흉부 엑스레이 사진만으로는 충분하지 않습니다.

• A 999

  섹션

• 은 더 가까운 근위부 파열을 나타내며 수술로 치료됩니다. Type B 해부학 (해부학 적으로 좌측 쇄골 하 동맥의 원위부에 위치)은 의학적으로 치료됩니다. 급성 대동맥 박리의 치료법은 수축기 혈압을 갑자기 120-130 mmHg 낮추는 것입니다. 이것은 nicardipine (Cardene)과 같은 정맥 내 칼슘 채널 차단제와 같은 강력한 혈관 확장제와 증상을 악화시킬 수있는 반사성 빈맥을 예방하는 베타 차단제를 포함합니다.

• 일시적인 동맥염

  (TA)은 측두 동맥의 염증 인 류마티스 병이다.고전적인 증상은 두통과 급격한 시력 상실입니다. 다른 관련 증상으로는 턱 파손이 있습니다. 측두 동맥염에 대한 세 가지 요점은 다음과 같습니다.

  진단 작업의 일부는 일시적인 동맥염에서 상승하는 진정 속도를 얻는 것을 포함합니다. 진단은 일시적인 동맥 생검으로 확인됩니다. 그러나 샘플링 오류 (염증 부위를 놓칠 수있는 기회) 때문에 생검이 음성 일지라도 증상이 나타나면 치료를받습니다. 치료는 스테로이드입니다.

일시적인 동맥염과 밀접한 관련이있는 상태는 근위부 근력 약화 및 통증과 관련된

다발성 근력 약제 (polymyalgia rheumatica

(PMR))입니다.

말초 동맥 질환

말초 동맥 질환 (PAD)은 ​​미국에서 매우 흔합니다. 그것이 사지 동맥에 영향을 미치므로 그것에 대해 생각하십시오. 고전적인 증상으로는 걷기와 다리에서 생기는 통증 (999), 휴식으로 안도감을 느낍니다. PANCE 목적을 위해 말초 동맥 질환을 평가하는 방법과이를 관리 할 수있는 옵션을 알아야합니다. 여기에는 몇 가지 요점이 있습니다:

• 말초 동맥 질환의 위험 인자에는 당뇨병, 고혈압, 호 모지 시스테인 혈증 및 신체의 높은 수준의 염증 (높은 C- 반응성 단백질 수준)이 있습니다. 말초 동맥 질환을 발견하면 다른 잠재적 인 병태를 찾으십시오.

• 신체 검사에서의 초기 발견은 원위 펄스의 감소이다. 신체 검사에서 좋은 검사는 발목 상완 지수 (ABI)입니다. 8 미만의 ABI 점수는 말초 동맥 질환을 암시합니다. 말초 동맥 질환에 대한 초기 선별 검사는하지의 동맥 도플러 초음파이다. 말초 동맥 질환의 진단을위한 황금 표준은 폐색의 위치와 심각도를 평가하기위한 대조 동맥 조영술입니다.

• 급성 동맥 폐쇄

급성 동맥 폐쇄 는 수술 응급입니다. 가장 일반적인 시나리오는 사지 중 한 곳에서 급격한 맥박이 상실되어 무언가가 심각하게 잘못되었음을 나타냅니다. 이것은 혈관 사건 (예: 복부 대동맥 박리) 또는 동맥 혈전증 (항 인지질 항체 증후군 및 / 또는 동질 접합 인 제 5 인자 Leiden 돌연변이)을 유발할 수있는 응고 불가능 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

급성 동맥 폐쇄는 수술 응급입니다. 응급 thrombectomy 또는 embolectomy를 위해 환자는 수술실로 가야합니다.