프랙티스 혈액학 및 종양학 의사 보조 검사 - 인형

비디오: 요가 홈프랙티스 1 (Home Yoga Practice - 40 minutes) 2024

이 실무 질문을 통해 혈액학 및 종양학 질문에 대한 기대감을 의사 보조 시험 (PANCE). 또한 테스트와 상관없이 익숙해 져야 할 중요한 과목을 다룹니다.

PASS 질문의 예

ER을 비정상적인 완전 혈구 (CBC)로 제시하는 43 세의 남성을 평가 중입니다. 백혈구 수는 6. 3 mg / dL, 헤모글로빈은 7.4 mg / dL, 혈소판 수는 40 mg / dL입니다. 말초 번짐을 주문하면 분열 줄기 세포가 생깁니다. LDH 수준은 2, 500입니다. Plasmapheresis는 병원 시설에서 사용할 수 없습니다. 당신의 다음 단계는 무엇입니까?
(D) 신선 냉동 플라즈마 (FFP) 수혈

(999) (A) 혈소판 수혈

E) 췌장 절제술

다음 중 거대 세포 빈혈의 예는 어느 것입니까?

(A) 신장 질환 빈혈
(B) 만성 간 질환

(C) 골수염 성 빈혈

(D) 다발성 골수종

(E) 순수 적혈구 아형

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빈혈 환자를 평가 중입니다. 검사 과정에서 환자는 혈청 단백질 전기 영동에 양성 단일 클론 스파이크가 있음을 알 수 있습니다. 당신은 이것의 중요성을 확신하지 못합니다. 다음 검사 중 다음에 주문할 것은 무엇입니까?
(A) 흉부, 복부 및 골반 CT 스캔 (B) 핵 의학 뼈 스캔
(C) 방사선 사진상 골격 검사

응고 상태의 가장 일반적인 원인은 무엇입니까?

(A) 프로트롬빈 유전자 돌연변이
(B) 인자 V 라이덴 돌연변이
(C) 신 증후군

(D) 항 인지질 항체 증후군
(E) 안티 트롬빈 III 결핍증

재발 성 고혈을 앓는 23 세의 여성을 평가합니다. 그녀는 또한 치아를 닦을 때 잇몸에서 약간의 출혈을 경험합니다. 다른 과거의 병력은 눈에 띄지 않으며 환자는 NSAIDs를 포함한 약물 복용을 거부합니다. 검사에서 비장 비대는 없습니다. CBC는 7.4 mg / dL의 WBC, 11. 3 mg / dL의 헤모글로빈 및 220,000의 혈소판 수를 나타냅니다. 다음 단계는 무엇입니까?

(A) 비장 비대가 존재하지 않도록 복부 초음파를 얻는다.

(B) 골수 생검을 명령한다.

(C) 폰 빌레 브란트 병 검사.

(D) 신장 기능을 평가하기 위해 체내 크레아티닌을 수득한다.
(E) 말초 혈액을 flow stat creatinine으로 보낸다.

다음 중 종양 표지자와 그 연관성이 올바른 것은? (C) 알파 태아 단백 - 간세포 암 (HCC)

(D) 전립선 특이 항원 (PSA)

(A) CA125 - 유방암

(B) CA19-9 - 난소 암 < - 고환암

(E) 암 배아 항원 (CEA) 수준 - 전립선 암
예시 답변 및 설명

1. D.

이 환자는 혈전 성 혈소판 감소 자반병 (TTP)을 가지고 있으므로 신선한 냉동 혈장을 수혈합니다. 혈소판 수혈은 특발성 혈소판 감소 자반병 (ITP) 치료에는 효과적이지만 TTP에는 효과적이지 않습니다. 스테로이드와 췌장 절제술은 ITP 치료법입니다. 일부 임상의들은 또한 ITP 치료에 정맥 내 면역 글로불린을 사용합니다. 2. B.

만성 간 질환은 거대 세포 성 빈혈과 관련이있다. 다른 모든 선택은 정상 세포, 정상 색소 성 빈혈과 관련이 있습니다.

순수한 적혈구 세포 증

은 에리스로포이에틴에 대해 항체가 생성되는자가 면역 과정이다. 이것은 적혈구 생산과 관련하여 hypoproliferative 골수를 일으키지 만, 환자는 정상적인 백혈구와 혈소판을 가지고 있습니다. 3. C.

혈청 단백질 전기 영동에서 초기 양성 단클론 항체를 근거로 한 다발성 골수종이 의심되는 환자는 MGUS (monoclonal gammopathy of significance)가있을 수 있습니다. 용혈성 병변을 찾기 위해 골격 방사선 촬영 검사를 명령합니다. 선택 (A)은 흉부, 복부 및 골반에 대한 CT 스캔이 많은 고형암과 림프종 병기로 사용되기 때문에 올바르지 않습니다. 골 검사는 조골 활동이있는 고형암과 관련하여 골전이를 찾고있는 경우에만 좋습니다. 우세하게 용해 과정 인 다발성 골수종을 기대할 수는 없습니다. MRI, Choice (D) 또는 CT 스캔, Choice (E)는 각각의 대조와 함께이 시간에 표시되지 않습니다. 4. B.

응고 불가능 상태의 가장 흔한 원인은 Factor V Leiden 돌연변이이다. 환자는이 돌연변이에 동형 접합 또는 이형 접합 일 수 있습니다. 다른 선택은 응고가 불가능한 상태의 원인이지만 Factor V Leiden 돌연변이만큼 흔하지는 않습니다. 안티 트롬빈 III 결핍은 단백질 C와 단백질 S 결핍과 마찬가지로 젊은 사람들에게서 응고의 흔한 원인입니다. 5. C. 점막 출혈에 대한 문제가 반복적으로 발생하여 혈소판 기능에 문제가 있음을 나타냅니다. 그녀의 혈소판 수는 정상이며, 이것은 질적 인 혈소판 문제를 암시합니다. 신장 질환 Choice (D)는 질적 인 혈소판 기능을 유발할 수 있지만 일반적으로 다른 문제 (빈혈, 요독 증세 등)가 있습니다. 다른 대답은이 문제에 적용되지 않습니다. 유세포 분석법 (Choice (E))은 종종 악성 종양의 평가를 위해 혈액 학자에 의해 주문됩니다. 골수 생검 (Choice (B))은 표시되지 않고 복부 초음파 (Choice (A))는 의미가 없습니다. 폰 빌레 브란트 병 검사를 할 것입니다.6. C. 알파 태아 단백은 간세포 암종 (HCC)과 관련이있다. 다른 선택은 해당 암에 맞는 종양 표지자를 나타내지 않습니다. CA19-9는 유방암과 관련이 있고 CA125는 난소 암과 관련이 있습니다. CEA는 대장 암과 관련된 종양 표지자입니다. PSA는 전립선 암과 관련이 있으며 고환암과는 관련이 없습니다.