의사 보조 검사를위한 혈액학 악성 종양의 검토 - 의사 보조 검사의 경우

의사 보조 시험 (PANCE)의 경우 다양한 혈액 학적 악성 종양을 알아야합니다. 여기에는 다발성 골수종, 아밀로이드증, 백혈병 및 림프종이 포함됩니다. 함께 발생할 수도 있고 별도로 발생할 수도 있습니다. 그들은 또한 신체의 여러 장기에 영향을 미칠 수 있으며, 큰 하나는 신장입니다. Rich의 공동 저자는 그의 임상 실습에서 이러한 많은 조건을보고 있습니다.

다발성 골수종

다발성 골수종 (MM)은 형질 세포 다발증이라고합니다. 이것은 혈장 세포 (기억 세포)의 암이며, 노인들에게 가장 빈번하게 발생합니다. 이 상태는 치명적일 수 있습니다. 다음은 다발성 골수종에 관한 주요 사항입니다:

• 임상 증상으로 허리 통증과 체중 감소가 있습니다. 초기 프레 젠 테이션은 암 (병적 인 골절)을 나타내는 가을 이후 골절이 될 수 있습니다. 초기의 실험실 기형은 빈혈, 신부전, 고칼슘 혈증, 전체 단백질 수준 증가 및 침강 속도 증가와 같은 다발성 골수종을 암시합니다. 다발성 골수종에 대한 선별 검사에는이 paraprotein을 찾기위한 혈청 및 단백질 전기 영동 (SPEP 및 UPEP)이 포함됩니다. SPEP에서 단일 클론 스파이크 (또는 M 스파이크)를 찾고 있습니다. 초기 검사의 다른 부분은 무 혈청 경쇄 분석과 혈청 면역 전기 영동법입니다. Bence Jones 단백질 (면역 글로불린의 가벼운 사슬)이 소변에서 발견됩니다.

• 다발성 골수종의 진단은 SPEP에서 볼 수있는 M 스파이크의 정도에 의해 결정됩니다. 사람들이 나이가 들어감에 따라 다발성 골수종의 특징을 갖지 않고서도이 paraprotein의 보균자가 될 수 있습니다. 이 상태는 "999"종결 유의성 (MGUS)의

  단일 클론 성 간질 병증으로 불린다.

  골수 내 10 % 이상의 형질 세포를 찾기 위해 골수 생검으로 확진 진단을합니다.

  다른 검사에는 용혈성 병변을 찾는 골격 검사가 포함됩니다. 치료는 화학 요법으로 멜파 란과 프레드니손이나 덱사메타손 같은 스테로이드를 포함 할 수 있습니다. 탈리도마이드 (thalidomide)가 사용되었으며, 모노클로 날 항체 인 보테 졸 미브 (bortezomib)와 같은 새로운 약물도 사용되었습니다. 다발성 골수종 검색을위한 방사선 검사를 요청하는 질문을 본다면 그 대답은 뼈 스캔 또는 MRI가 아닙니다. 이 진단에는 방사선 사진을 이용한 골격 검사가 선호됩니다. 다발성 골수종은 조혈 모세포종 (osteolytic), 조혈 모세포종 (999)이 아니라는 것을 기억하십시오.

• 조골 세포 활동 (예: 전립선 암 또는 유방암)이있는 고체 장기 암의 병기에 대해 질문하는 경우

  그 다음

• 는 뼈 스캔입니다.

• 아밀로이드증

다발성 골수종과 밀접한 관련이있는 상태는 아밀로이드증이다. 비정상적이며 독성을 지닌 염증성 단백질로 일부러 심각한 손상을 입히지 않아야한다. 아밀로이드증이 단독으로 존재할 수 있지만, 다발성 골수종으로 진단 된 사람들의 약 10 %가 공존하는 아밀로이드증을 가질 수 있습니다. 우리는 여기서 기본 아밀로이드증 (primary amyloidosis)을 언급하고 있습니다. - 여러 종류의 아밀로이드증이있을 수 있습니다. 아밀로이드증은 신경 (말초 신경 병증), 심장 (심장 아밀로이드증) 및 신장 (신부전 및 단백뇨)을 비롯한 신체의 여러 장기에 영향을 미칠 수 있습니다. 복부 벽 지방 패드 생검을 통해 진단 할 수 있습니다. 필요한 경우 특정 기관 (예: 신장 질환이있는 경우 신장)을 생검 할 수 있습니다. 편광 된 빛 아래의 양성 콩고 레드 염색은 아밀로이드증의 진단입니다. 아밀로이드증 치료는 화학 요법입니다. 아밀로이드증이 신장에 영향을 줄 때 단백뇨와 신부전이 발생합니다. 다발성 골수종은 여러 가지 방법으로 신장에 영향을 줄 수 있습니다. 골수종 출혈 신증 및 단백뇨를 유발할 수있는 경쇄 질환이 있습니다. 다발성 골수종과 아밀로이드증은 모두 신장 초음파에서 신장이 확대되는 것처럼 보일 수 있습니다.