의사 보조 시험을위한 폐렴에 대해 알아야 할 사항 - 더미

일반적으로 폐렴 은 폐의 염증이며 특히 폐포입니다. 다른 유형은 의사 보조 시험 (PANCE)에서 다룹니다. 그것은 전형적으로 감염에 의해 야기되며 박테리아는 가장 인기있는 선수입니다. 폐렴은 치료가 가능하지만 제 3 세계의 일부 지역에서는 여전히 주요 살인자입니다.

공동체 성 폐렴

공동체 성 폐렴은 전형 및 비정형으로 분류됩니다. 전형적인 폐렴은 열, 오한, 엄격함 및 고전적인 독성을 유발합니다. 비정형 성 폐렴은 전형적인 폐렴의 특징을 나타내지 않습니다.

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. 연쇄상 구균 성 폐렴 CAP의 일반적인 원인은

Streptococcus pneumoniae이다.

일반적인 설명은 녹슬어 진 가래, 발열, 오한, 엄격함 및 유독 한 모습으로 생산성이 떨어지는 기침입니다. 연쇄상 구균 성 폐렴에 대한 주요 내용은 다음과 같습니다.

폐 검사는 건조한 목덜미와 그 지역을 따라 증가 된 촉각 촉촉함을 보여줍니다. 실험실은 증가 된 백분율 +/- 왼쪽 교대 또는 유의 한 밴드 력을 나타낼 수 있습니다. Bandemia

는 골수에 의한 미성숙 호중구의 생산을 말한다. 객담의 그람 염색 및 배양 물을 수집해야합니다. 좋은 객담 샘플을 얻는 것이 불가능할 수도 있습니다. 연쇄상 폐렴에서 그람 염색은 그람 양성 구균이 짝 및 / 또는 사슬에 존재 함을 보여줍니다. 낮은 혈청 나트륨으로 정의되는 저 나트륨 혈증 또한 나타날 수 있습니다.

요로 감염된 폐렴 구균 항원을 주문할 수 있습니다. 이 검사가 음성이라 할지라도 연쇄상 구균 성 폐렴의 존재를 배제하지 않습니다. 흉부 방사선 사진은 가느 다란 침윤을 나타낼 수 있습니다. 통상적 인 초기 항생제 선택은 levofloxacin을 포함한 fluoroquinolone과 ceftriaxone과 azithromycin과 같은 macrolide 항생제와 같은 3 세대 cephalosporin입니다. Hemophilus influenzae
와
Moraxella catarrhalis
는 CAP의 두 가지 원인입니다. 또한 COPD 환자의 두 가지 매우 일반적인 병원체입니다. 항생제 커버리지는 연쇄상 구균 성 폐렴과 동일합니다.
군단 병

군단 병은 일반적으로 레지오넬라 균 뉴모 필라 ( )에 의해 발생하지만 다른 혈청 형도있다.이 유기체는 CAP의 비정상적인 원인으로 생각됩니다. 실험실과 관련하여 백혈구 증은 빈혈이 있거나 없을 수도 있습니다. 소변

레지오넬라

항원도 확인할 수 있습니다. 영향을받는 환자는 메스꺼움, 구토 및 / 또는 설사가있을 수 있습니다. 그들은 또한 비교적 서맥을 가질 수 있습니다. 실험실 검사에서 저 나트륨 혈증이 나타날 수 있습니다. 치료법은 levofloxacin과 같은 fluoroquinolone이지만, macrolide 계열의 항생제도 처방 될 수있다. Mycoplasma pneumonia Legionnaires와 마찬가지로 mycoplasma pneumonia는 비정형 CAP입니다. 박테리아

Mycoplasma pneumoniae 는 폐렴의 일반적인 병인입니다. 흉부 방사선 사진의 결과는 다양 할 수 있지만 폐의 아래쪽 돌출부의 특정 부분이 불투명해질 수 있습니다. 다음은 마이코 플라즈마 폐렴에 관한 몇 가지 요지입니다. 마이코 플라즈마에 대한 가래 문화를 얻는 것은 불가능하지는 않더라도 어렵습니다. 차가운 응집소에 대한 혈청 검사는 마이코 플라스마 진단에 사용될 수 있습니다.

Mycoplasma

에는 세포벽이 없기 때문에이 폐렴을 치료하기 위해 macrolide 계열의 항생제 또는 플루오로 퀴놀론을 사용할 수 있습니다. doxycycline을 포함한 tetracycline 유도체도 사용되었습니다.

Chlamydial pneumonia Chlamydophila pneumoniae 는 어린이와 청소년의 폐렴의 일반적인 원인입니다. 흉부 방사선 소견은 다른 비정형 CAP와 유사합니다. 이 박테리아는 가래에서 분리하기가 어려울 수 있으므로 유기체를 확인하기 위해 혈액 항체 검사가 필요합니다. macrolide 항생제와 tetracycline 유도체 모두 치료에 사용할 수 있습니다.

Chlamydophila psittaci
는 병든 새, 보통 앵무새와 함께 일하는 사람들을위한 폐렴의 원인입니다. 수의사 사무실이나 애완 동물 샵에서 일하는 사람들은 위험에 처해 있습니다. 환자는 고열과 위장관 증상으로 매우 아플 수 있습니다. 신체 검사시 비장 비대가 나타날 수 있습니다. 건강 관련 폐렴

건강 관련 폐렴

은 양로원이나 재활 센터 또는 병원에서 며칠 이상을 보낸 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다. 그람 음성균 (Gram-negative bacteria)

건강 관련 폐렴의 원인이되는 유기체는 CAP 유기체와 다르며 그람 음성균이 더 많다. 예는 Pseudomonas aeruginosa

및

Klebsiella pne Moniae를 포함한다. 치료는 3 세대 또는 4 세대 세 팔로 스포린의 사용을 포함하여 더 많은 그람 음성 범위를 반영해야합니다. Fluoroquinolone에는 몇 가지 그람 음성 범위가 있습니다. 그 사람이 잠시 동안 중환자 실에 간다면 베타 - 락탐 항생제 인 carbapenem과 monobactam aztreonam을 포함한 큰 그램 - 음성 총을 처방 할 수 있습니다.

Staphylococcus aureus

Staph aureus 폐렴은 사람이 인플루엔자를 앓고 있으면 박테리아 감염이 될 수 있습니다. 또한 요양원, 주거 보호 시설 및 병원에서 찾을 수 있습니다. 어떤 유형의 유치원 선이나 카테터가 있으면 포도상 구균 감염 위험이 높아집니다. Staphylococcus aureus 와 관련된 폐렴은 전형적으로 공동 폐렴이다. 흉부 방사선 사진은 pneumatoceles라고 불리는 여러 개의 공동 병변을 나타낼 수 있습니다.

치료는 어떤 종류의 포도상 구균 감염에 달려 있습니다. 메티 실린에 민감한 포도상 구균 또는 메티 실린 내성 포도상 구균입니까? MSSA의 경우 피 페라 실린 - 타조 박탐과 같은 페니실린 항생제를 사용할 수 있습니다. MRSA의 경우 1 차 요원은 반코마이신을 포함 할 수 있지만 MRSA 저항성이 증가하면 리네 졸리 드와 같은 다른 요원이 사용되었습니다.

면역 저하 환자의 폐렴

많은 종류의 폐렴이 면역 저하 환자에게 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 유형의 폐렴 중 하나는 뉴모시스 성 폐렴 (999)입니다. 또한 pneumocystis jir

vecii pneumonia 라고하며 이전에는 pneumocystis carinii pneumonia라고 불렀습니다. 이 진균 성 폐렴에 관한 주요 사항은 다음과 같습니다.

HIV가 CD4가 200 미만인 사람과 화학 요법을받는 사람을 포함하여 면역 저하 주인에서 발생하는 경향이 있습니다.

이것은 폐의 실질을 파괴하는 매우 파괴적인 폐렴 일 수 있습니다. 이 파괴를 반영하여 혈청 LDH 수치가 높을 수 있습니다.

흉부 방사선 사진은 양쪽 폐 영역의 불투명을 나타낼 수 있습니다. 동맥혈 가스는이 폐렴에 특별한 의미가 있습니다. 저산소증을 의미하는 60mmHg 미만이면 trimethoprim / sulfamethoxazole 외에도 스테로이드가 투여됩니다. Trimethoprim / sulfamethoxazole은 종종 21 일의 치료 기간 동안 투여됩니다.