EMT 시험 : 사례를 기록하는 방법 - 시험용 및 현장 EMT에 대한 인형

EMT는 시험 목적 및 현장에서 환자와 환경에 대해 관찰 한 내용, 귀하가 평가 한 결과, 귀하가 제공 한 진료 및 귀하의 진료 중 환자 상태의 변화가 포함될 수 있습니다. 문서는 종이 형태로 또는 컴퓨터, 랩톱 또는 태블릿을 사용하여 전자 방식으로 수행 할 수 있습니다. 다음은 문서화 할 때 명심해야 할 핵심 사항입니다.

• 문서를 완전히 읽으십시오. CHART 또는 SOAP 메소드를 사용하여 모든 세부 사항을 캡처하십시오. 아무것도 비워 두지 마십시오. 가능하다면, 관련이없는 모든 부분을 생략하십시오.

• 일관되게 문서화하십시오. 각 환자 간호 보고서 (PCR)는 매우 유사하게 시작되고 끝나야합니다. 표준화 된 문서화 방법을 통해 환자, 결과, 치료 및 환자의 상태 변화를 체계적으로 설명하게됩니다. 평가와 치료를 문서화 할 때 일관성을 유지할수록 정확하고 빠릅니다.

• 사실 만 기록하십시오. 당신이 보거나 들었던 것에 대해 당신의 의견이나 해석을하지 마십시오. 예를 들어 환자가 술에 취해 있지 않습니다. 그는 "연설이 흐트러지고, 균형을 유지할 수 없으며, 숨을 쉬면서 술과 비슷한 냄새를 풍깁니다. "이것은 당신이 명예 훼손죄로 기소되는 것을 피할 수있게 도와 줄 것입니다 - 당신은 단순히 당신이보고, 들었고, 냄새 맡고 느낀 것을 녹음하는 것입니다.

• 올바르게 철자하고 올바른 문법을 사용하십시오. 정보를 다른 의료 전문가뿐만 아니라 품질 개선 담당자, 경찰 수사관 및 가장 중요한 것은 소송에서 전문성이 부족한 것으로 보이게하려는 변호사에게도 전달합니다. 지저분한 문서는 환자를 얼마나 잘 치료했는지에 관계없이 지저분한 환자 치료로 해석됩니다.

귀하와 귀하의 파트너가 중요하지 않은 환자에게 도착하면 응급실이 매우 바쁩니다. 간호사가 검진을 받기 위해 기다리는 동안, 귀하의 디스패처는 귀하의 위치에서 2 블럭 떨어진 곳에 "심장 마비, CPR 진행 중"이라는 페이지가 표시됩니다.

• (A) 환자를 병원 침대로 옮겨야하고 직원이 근처의 심장 마비에 응답하고 있음을 직원에게 알려야합니다.

• (B) 발신자에게 사용자가 통화에 응답 할 수 없음을 알립니다.

• (C) 귀하의 파트너가 통화에 응답하도록하십시오.

• (D) 상대방이 환자의 전화를받는 동안 환자와 함께 있어야합니다.

가장 좋은 대답은 선택 (B)입니다. 선택 (A)은 환자를 돌보는 특정 사람에게 보고서를 제출하지 않았기 때문에 포기로 해석 될 수 있습니다.

선택 사항 (C)과 (D)에 제시된대로 상대방없이 응답하면 두 명의 승무원과 구급차를 보내는 것이 관례이며 의무 사항이므로 의무 위반으로 해석 될 수 있습니다.