의사 보조 검사 : 심근 경색 - 인체

의사 보조 검사의 심근 경색 (MI)에 대한 지식이 있어야합니다. 혈액에 양성 효소 누출이 있고 심전도 변화가 수반되는 경우 사람에게 MI가 있다고합니다. 임상 진료가 항상 신뢰할만한 것은 아닙니다. 예를 들어, 당뇨병과 나쁜 신경 병증이있는 사람에게서 MI를 놓칠 수 있습니다.

또한 MI 평가에 사용되는 실험실 중 일부를 알고 있어야합니다. 여기에 몇 가지 요점이 있습니다:

• 트로포 닌은 심근 경색의 처음 몇 시간 내에 상승하며, 적어도 1 주일 이상 상승 할 수 있습니다. 크레아틴 포스 포 키나아제 (CPK)와 CK-MB 분획은 처음 몇 시간 만에 상승하기 시작하지만 하루에 최고조에 달하며 2 ~ 3 일 만에 다시 정상으로 돌아옵니다.

• 심근 경색 (TIMI) 점수의 혈전 용해는 모든 임상의가 역사 및 신체적으로 사용할 수있는 훌륭한 점수 시스템입니다. 이 점수 시스템은 알려진 위험 인자뿐만 아니라 알려진 관상 동맥 질환에 근거합니다. TIMI 점수를 사용하여 환자가 입원중인 환자를 위험 계층화 할 수 있습니다.

비 -ST-Elevation 심근 경색을 의미합니다.

이 MI는 전체 심근을 포함하지 않습니다. 그것은 transmural MI가 아닙니다. NSTEMI의 진단은 양성 심장 효소에 의해 이루어지며, 심전도에서 ST 우울증 또는 T 파 전위가 나타날 수있어 허혈이 진행되고 있음을 나타냅니다. 이것은 심근의 전체 벽에 영향을주는 경색을 반영하는 거물입니다. 고전적인 심전도 패턴은 경색이 완료되었을 때 (나중에) Q 파 형성과 함께 초급 ST 부분 상승을 포함합니다. 다음은 ECG에서 볼 수있는 STEMI에 대해 알아야 할 몇 가지 구체적인 패턴입니다.

전벽 심근 경색: 이것은 V1에서 V3까지의 리드에서 ST 상승을 유발하며 V4에도 영향을 줄 수 있습니다. 영향을받는 관상 동맥은 좌심실에 공급하는 좌전 하행 (LAD)입니다. 급성 전벽 심근 경색의 일반적인 임상 양상은 급성 폐부종 및 심인성 쇼크를 포함 할 수 있습니다. 하벽 심근 경색:이 MI는 심전도상의 II, III 및 aVF 선의 ST 상승을 유발합니다. 하벽 MI를 가진 사람은 메스꺼움, 구토, 위장 장애를 나타낼 수 있습니다. 하벽은 미주 신경 가까이에 있습니다. 결과적으로이 부위의 MI는 미주 신경 자극을 통해 위장관 증상을 모방 할 수 있습니다.하벽 MI에 의해 영향을받는 동맥은 오른쪽 관상 동맥입니다. 열등한 심근 경색과 관련된 몇 가지 주요 요점은 다음과 같습니다.

• 열등한 심근 경색증 환자에게 저혈압증이있는 검사 질문을 볼 경우, 우측 심근 경색증의 확장이있을 수 있습니다 공동. 또 다른 시나리오에서 MI가 열악한 사람은 가슴 통증을 돕고 갑자기 혈압이 떨어지는 것을 돕기 위해 니트로 글리세린을 투여받습니다. 우심실과 그 우심실의 근력 저하와 관련된 확장이 있습니다. 처리는 유체, 유체, 유체이며, 예비 하중을 증가시키는 등장 성 식염수입니다. 하벽 MI의 또 다른 합병증은 심실 중격 결손이다.

• 측면 벽 MI: 높은 측면 벽 MI와 낮은 측면 벽 MI가 있습니다. 높은 외벽에서 MI의 경우 I 및 aVL에서 ST 세그먼트 상승을보고 낮은 측면 벽에서 MI의 경우 V5 및 V6 리드에서 ST 세그먼트 상승을 봅니다. 높은 외벽의 STEMI는 굴곡 동맥에 영향을 줄 수 있습니다. 대개 중요한 혈역학 적 합병증은 없습니다.

• 후벽 MI:

  • 이 MI는 결정하기 까다로운 문제 일 수 있습니다. 임상 증상은 하벽 MI와 유사 할 수 있습니다 (즉, 위장관 증상이 우세 할 수 있음). 심전도에서는 앞쪽 리드에서 ST 우울증 (V1과 V2 큰 시간)이 나타납니다. 거울 속임수를 사용해야합니다. ST를 높이기 위해 ECG를 뒤집습니다.

    누군가 와파린 (Coumadin)으로 병원에 입원했기 때문에 그 사람이 MI를 가질 수 없다는 의미는 아닙니다. 와파린은 항 혈소판제가 아닙니다. 그것은 외인성 응고 경로에서 작용합니다. 와파린은 혈소판 응집 / 응집을 억제하지 않습니다. 이것이 아스피린과 클로피도톨 (Plavix)이 급성 관상 동맥 증후군을 치료하는 데 사용되는 이유입니다.

  • STEMI의 심전도 해석에 관한 몇 가지 중요한 사항을 알고 있어야합니다.

• 급성 심근 경색시 초기에는 초고 급 ST 세그먼트 상승으로 변환되는 T 파고 상승이 있습니다. STEMI 설정에서 두 개의 인접한 리드에서 ST 세그먼트 상승을 자주 볼 수 있습니다. 몇 시간 내에 MI가 진화함에 따라 음의 T 파나 T 파의 반전을 볼 수 있습니다. T 웨이브 반전은 MI 후 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.

• Q 웨이브는 개발에 수 시간이 걸릴 수 있으며 (MI에 따라 다름) 특정 지역에 대한 피해가 돌이킬 수 없다는 것을 의미합니다. Q 파는 열등한 리드에 있습니다. 즉, 최근 완료된 MI에서 MI가 진행 중이거나 오래된 열악한 벽 MI를 의미합니다. 크레디트: © 1997-2010 Intermountain Healthcare. 판권 소유.