의사 보조 검사 : 심장 전도 시스템 블록 - 인형

비디오: Calling All Cars: The Long-Bladed Knife / Murder with Mushrooms / The Pink-Nosed Pig 2024

의사 보조 시험에서 부비동 노드에서 AV 노드에서부터 번들에 이르기까지 여러 가지 종류의 블록이 심장 전도 시스템을 따라 발생할 수 있다는 사실을 이해해야합니다. Purkinje 섬유. 여기서는 전도 시스템의 여러 블록과이를 평가하는 방법에 대해 읽었습니다.

1 차 AV 블록

1 차 AV 블록은 매우 간단합니다. 정상적인 PR 간격은 <= 200 밀리 초 (0.2 초)입니다. 1도 AV 블록에서 PR 간격은 그보다 길다. 고정되어 있습니다. 그것은 변화하지 않거나 변화하지 않습니다. 원인에는 베타 차단제 또는 대동맥 판막 농양과 같은 부비동 절제술의 전도에 영향을 줄 수있는 의학적 상태와 같은 약물이 포함될 수 있습니다. 1도 AV 블록을 보여주는 스트립을 살펴보십시오.

유형 I 및 유형 II 2 차 AV 블록

2 차 AV 블록을 유형 I 및 유형 II의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 이 블록을 사용하면 다시 PR 간격에 초점을 맞 춥니 다. 다음은 유형 I 2 차 등급 AV 블록의 예입니다.

Wenckebach 라고도 함)를 피노키오의 코처럼 PR 간격으로 생각하십시오. QRS를 잃기 전에 각 박동마다 PR 간격이 길어지고 길어집니다. 복잡한. 그런 다음주기가 반복됩니다. 타입 I은 꽤 양성 예후를 보였으며, 대개 그냥 밀접하게 관찰되었습니다. 크레디트: © 1997-2010 Intermountain Healthcare. 판권 소유. Type II의 2 차 AV 블록 (Mobitz Type II)은 baddie입니다. 그것은 몇 가지 심각한 의미가 있습니다. 아래는 Mobitz Type II AV 블록의 예입니다.

Mobitz Type II의 경우 PR 간격은 고정되어 있지만 모든 P 파가 뇌실로 전달되는 것은 아닙니다. 따라서 일부 QRS 컴플렉스를 볼 수 있습니다. 심방 전도도 괜찮으므로 P-to-P 간격이 좋습니다. 심방이 심실을 관통 할 수없는 경우 P 파가 발생하지만 해당하는 QRS 복합은 발생하지 않습니다.

이 전도 방해에 대한 중요한 점은 3도 (완전한) 심장 블록으로의 임박한 전환의 경고 신호 일 수 있으며, 특히 많은 QRS 복합체를 떨어 뜨리는 경우 심장 박동 조절기에 대한 표시입니다.

3도 AV 블록

3도 AV 블록에서 P 파는 QRS로 전달되지 않는다. 심방과 심실은 일종의 일을하고 있습니다. 이것은 맥박 조정기에 대한 표시입니다. 다음은 3도 AV 블록의 예입니다.

크레디트: © 1997-2010 Intermountain Healthcare. 판권 소유.

서맥 서맥 및 부비동 증후군

서맥 서맥

은 증상이 있거나 무증상 일 수 있습니다. 예를 들어, 어떤 선수들은 높은 50 BPM 범위에서 40 BPM 범위의 휴식 펄스를 가질 수 있으며, 좋은 모습을 보여주는 것 외에는 아무런 징조가 아닙니다. 그러나 많은 사람들에게 서맥은 증상이 있습니다. 부비동 서맥의 일반적인 원인으로는 베타 차단제 및 칼슘 통로 차단제와 같은 약물이 있습니다. 원인에는 또한 고칼륨 혈증 및 국소 빈혈을 포함한 전해질 이상이 포함될 수 있습니다. 영향을받은 사람은 현기증, 약하거나, 가벼운 느낌을 받거나, 성기능 또는 가까운 성기능의 에피소드를 경험할 수 있습니다. 치료에는 비정상적인 전해질을 평가하고 치료하고 문제가되는 약물을 중단해야합니다. 어떤 경우에는 맥박 조정기가 필요할 수 있습니다.

부비동 증후군 은 증상이있는 부비동 서맥을 오래 일으켜 긴 부비동을 일으킬 수 있습니다. 그것은 또한 tachy-brady syndrome이라고 불리는 상태의 일부가 될 수 있습니다. 부비동 증후군은 맥박 조정기의 징후가 될 수 있습니다.

번들 분기 블록과의 전쟁

PANCE의 경우 오른쪽 및 왼쪽 번들 분기 블록을 파악하십시오. 진단 할 수 있고 각각의 중요한 원인을 알 수 있어야합니다. 오른쪽 묶음 분기 블록

ECG에서 V1 ~ V4 리드를 볼 때

오른쪽 묶음 분기 블록

(RBBB)를 볼 수 있습니다. S 웨이브와 비교하여이 리드에서 큰 R 웨이브가 보입니다. 당신은 또한 리드에서 토끼 귀처럼 보이는 것을 볼 수 있습니다.

또한 QRS 파의 확대를 볼 수 있으며 T 파는 R 파와 반대 방향으로 향합니다. 이것은 R 파가 상승하면 T가 내려간 것을 의미합니다. 크레디트: © 1997-2010 Intermountain Healthcare. 판권 소유. 오른쪽 묶음 분지 블록의 일반적인 원인은 폐색전증 또는 폐 고혈압을 포함한다. 대부분의 경우, 근본 원인을 평가하고 치료하는 것 외에는 올바른 번들 지점 블록을위한 치료법이 없습니다.

왼쪽 묶음 분기 블록

(LBBB)은 이전 또는 새로 만들 수 있습니다. 새로운 왼쪽 묶음 분기 블록이 보이면 좌심실에 영향을주는 허혈성 사건 (STEMI)이 발생했는지 걱정해야합니다. 관상 동맥 해부학을 평가하기 위해 심장 카테터 삽입술을 수행해야 할 수도 있습니다. 아래에서 왼쪽 번들 분기 블록의 예를 볼 수 있습니다.